HyperCalcemia - أسباب التشخيص والعلاج

Hypercalcemia.

Hypercalcemia. - هذه هي زيادة في المصل في دماء تركيز الكالسيوم المشترك لأكثر من 2.8 مللي ثانية / لتر أو الكالسيوم المؤين فوق 1.3 mmol / l. قد يكون سبب هذه الدولة فرط نشاط الغدة الدرقية، الأورام الخبيثة، الاستخدام الطويل الأجل للمخدرات. وتشمل الأعراض متلازمة Insipota (Polyuria، متعدد الأسلاك)، ضعف العضلات العام، واضطرابات العصبية العصبية. لتشكيل تشخيص، فإن مستوى الكالسيوم المؤين (CA2 +) له أهمية أكبر. للعلاج، 0.9٪ NACL، مدرات البول حلقة، Bifosphonates تستخدم.

الكالسيوم هو تكبد حيوي يؤدي العديد من المهام في جسم الإنسان (توفير انكماش العضلات، تخثر الدم، الدافع العصبي). الكالسيوم هو أيضا المكون الرئيسي من أنسجة العظام. في تنظيم عملية التمثيل الغذائي، فإن المشاركة الأكثر أهمية اتخاذها Calcitriol (فيتامين د)، بارتارجامون. HyperCalcemia هو اضطراب بالكهرباء الشائع إلى حد ما، فهو يحدث تواتر حوالي 0.17 إلى 3.9 حالة لكل 100 شخص. الاختلافات بين الجنسين تختلف في أشخاص من مختلف الأعمار. هذه الدولة أكثر عرضة للرجال في سن مبكرة، النساء أكبر من 45 عاما.

أسباب Hypercalcemia.

تشيثيل Hypercalcemia دائما تقريبا إلى أي مرض أو عملية مرضية. ومع ذلك، في بعض الأحيان تتطور نتيجة للأسباب الفسيولوجية (في المواليد الجديدة في اليوم الرابع من الحياة، في البالغين بعد الوجبات). الأسباب المرضية لهذه الدولة هي كما يلي:

  • بفرط نشاط جارات الدرق. هذا أمراض الغدد الصماء تتميز بنفاق هرمون الغدة الدرقية (PTH). هذا هو السبب الأكثر شيوعا ل Hypercalcemia. فرط الغدة الدرقية بسبب adenoma، تضخم الطفيلية، الفشل الكلوي. في بعض الأحيان تحدث سرطان الغدة الدرقية في أحيانا ضمن إطار متلازمة تعبئة المناعة الذاتية أو Neoplasias الغدد الصماء المتعددة.
  • أمراض الأورام. والثاني في التردد معترف به باعتباره سبب هذا الانتهاك بالكهرباء. عند السرطان، ينشأ في آليتين. الأول هو تدمير العظام مع الانبثاث أو الموقد الأساسي (سرطان الدم، ليمفوما، مرض مايلوما). الآلية الثانية هي توليف الخلايا السرطانية في الببتيد مثل PTH (سرطان الرئة، الثدي، المثانة).
  • عمليات الحبيبية. الأمراض المزمنة التي تتميز بالتشكيل في الأنسجة (في المقام الأول في الرئتين) يمكن أن تكون Granuloma Granuloma أيضا سبب HyperCalcemia. وتشمل هذه السل، الساركويد، المرجز. تعد الخلايا النوى من الحبيبات التي تعد جزءا من Granuloma بسبب التعبير عن هيدروكسيليز من ألفا 1 قادرة على تحويل فيتامين (د) إلى النموذج النشط (Calcitrirrol، 1.25oh-D3)، مما يعزز شفط أيونات الكالسيوم بالأمعاء الدقيقة.
  • تجميل طويل. نتيجة لنقص طويل في النشاط الحركي، يتم تنشيط OsteOclasts (الخلايا التي تدمر أنسجة العظام عن طريق إذابة المركبات المعدنية). هذا يؤدي إلى الخروج من أيونات الكالسيوم من العظام. حدوث هذه الظاهرة أثناء التحول القسري بعد الإصابات، والعثور على ظروف انعدام الوزن (أثناء الرحلات الجوية الفضائية).
  • استقبال المخدرات. بادئ ذي بدء، يشير هذا إلى فيتامين (د)، أدوية الكالسيوم. يمكن أن تسبب أدوية أخرى (مدرات البول الثيازيدية، Theophylline، Lithium) أيضا عدم توازن الكالسيوم من خلال تعزيز عمليات تدمير OSTEO أو عمليات الاسمادة في أنابيب Nephron الكلى.
  • اضطرابات الغدد الصماء الأخرى. بالإضافة إلى علم الأمراض الغدد المظلمة، فإن أمراض الغدد الصماء الأخرى تسبب في بعض الأحيان بسبب فرط الدم. على سبيل المثال، فائض من هرمونات الغدة الدرقية في فرط نشاط الغدة الدرقية يعزز تدمير أنسجة العظام. في قصور الغدة الكظرية، يتم تقليل التأثير المثبط للجلوكورتيكويد على عملية التمثيل الغذائي الكالسيوم.

طريقة تطور المرض

يغير الزيادة في محتوى الدم من الكالسيوم إمكانات الغشاء للخلايا، مما يؤدي إلى اضطهاد الموصلية العصبية العضلية في عضلات الهيكل العظمي، عضلة القلب، الجهاز الهضمي. التسبب في الأعراض النفسية غير واضحة تماما. يفترض أن دور تباطؤ النبضات العصبية. تم تطوير الأوعية والأجهزة الداخلية والضمان والتجاعيد النسيج.

بسبب Hypercalciuria (زيادة ترشيح الكالسيوم في أنابيب Nephron) المخاطرة يمنع الكالسيوم Cyclase Adenylate، الذي قمع التأثير الكلوي للهرمونات المائية. أيضا، نظرا للتركيز غير الخليجي العالي من هذه الواجهة، يتم تعزيز إفراز حمض الهيدروكلوريك من خلال زراعة خلايا المعدة، مما يؤدي إلى تطوير القرحة الهضمية.

تصنيف

للتدفق، يتميز Hypercalcemia المزمن والحادة (أزمة فرط النطاقات الدموية). من حيث الكاتيون (في MMOL / L)، تميز شدة فرط الدم التالية:

  • سهل. محتوى مجموع CA أقل من 3، آيون - أقل من 1.5.
  • معتدل. مستوى الكلية الكلي إلى 3.5، أين إلى 1.8.
  • ثقيل. عام كاليفورنيا فوق 3.5، أين - أكثر من 1.8.

نظر بشكل منفصل pseudgpercalcemia. جزء من ارتباط الكالسيوم إلى بروتينات البلازما، وبالتالي فإن الأمراض مثل HemoBlasis المخبوزة (المايلوما المتعددة)، تتميز بمحتوى بروتين عالي في الدم، يرافقه زيادة في مستوى الكالسيوم الإجمالي. استبعاد Hypercalcemia False يساعد على تحديد الكالسيوم المؤين.

أعراض Hypercalcemia.

مع علم الأمراض الخفيفة، قد تكون الأعراض غائبة عموما. مع ضعف المعتدل الشديد، يظهر ضعف العضلات، حيث وصلت في بعض الأحيان إلى هذه الشدة أن المريض يصعب الصعود من السرير. تتميز الأعراض بواسطة الجهاز الهضمي - الغثيان، القيء آلام البطن. يتم تقليل الشهية بشكل كبير، تنشأ الإمساك. غالبا ما لوحظت الأعراض القلبية (تحسين ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب).

حتى مع فرط الدم من أصل الولداني، بسبب فقدان الشهية وهزم العضلات، يفقد المريض الوزن، يكتسب نظرة مخزنة مؤقتا، ولهذا السبب قد يكون هناك انطباع خاطئ عن وجود الأورام الخبيثة. يؤدي ضعف تأثير الهرمونات المائية على الكلى إلى ظهور مثل هذه الأعراض كعطش قوي، وزيادة في التبول إلى 5-6 لتر يوميا.

الأعراض النفسية العصبية مشرقة بشكل خاص. أولا، عدم الاستقرار العاطفي ينشأ، انتهاكا لتركيز الاهتمام، النعاس الصغيرة. مع علم الأمراض الشديدة، تشويش الوعي والهذيان والذهاني يتطور. الهلوسة المحتملة. مع مستوى عال طويل الأمد من الكالسيوم، يبدأ مؤجدا في أنسجة المفاصل (Chondroalcinosis)، مما يؤدي إلى Arthralgia.

مضاعفات

HyperCalcemia لديه مجموعة واسعة من الآثار الضارة. المضاعفات الأكثر شيوعا هي هشاشة العظام (بسبب الخروج المحسن لعظام الكالسيوم أيون)، والكسور المرضية، والبولثيات. أقل غالبا ما تنشأ التهاب البنكرياس الحاد والانسداد المعوي. أخطر الحياة في الدولة هي الأزمة الفرعية في الدم، حيث تصل الوفيات إلى 60٪. سبب الوفاة يصبح الفشل القلبي أو الكلوي.

آخر ثقيل، ولكن تعتبر المضاعفات النادرة تكلس (تكلس الشرايين التوعية التوعية)، والتي تتميز بمخف إقفاد الجلد الإقفاري، الألياف الدهنية تحت الجلد. يتطور في المرضى الذين يعانون من مراحل نقص الكلوية الطرفية. يمكن أن تؤدي الزيادة الطويلة الأجل في الكالسيوم في الدم إلى الحزام بالكيراتوباثي، وهو حساب الشريان الأورطي والصمامات القلب بتشكيل معدل ضربات القلب.

التشخيص

يتم تحديد ملف تعريف الطبيب المتخصص الذي يشرف على المريض مع هذا الأمراض بهذا السبب الذي تسبب في هذه الحالة. في أغلب الأحيان، لوحظ هؤلاء المرضى في أطباء الغدد الصماء وأطباء الكلى وأطباء الأورام. عند اقتراع المريض يوضح بالضرورة المخدرات التي يتطلبها. أثناء التفتيش، يرسل الطبيب الانتباه إلى هذه الأعراض كقصان في نغمة العضلات، وتثبيط ردود أفعال الأوتار. تم تعيين فحص إضافي، بما في ذلك:

  • أبحاث المختبرات. في اختبار الدم الكيميائي الحيوي، يتم قياس مستوى الزلال، اليوريا، الكرياتينين. من الكوارث، بالإضافة إلى الكلي المراسلة الكلية والأتون، فإن تركيز الفسفور، يتم تحديد الكلوريد. يتم التحقيق في محتوى فيتامين د (25OH-D). Pth، الببتيدات مثل PTH. يتم فحص إفراز CA اليومي مع البول. في التسمية المشتبه فيها أو نقص الصوت، يتم إجراء اختبار الدم على الهرمونات (TTG، T4، Cortisol).
  • عينات وظيفية. المساعدة التي لا تقدر بثمن للتشخيص التفاضلي لأسباب هذا الاضطراب لديها اختبارات إثارة خاصة. وتشمل هذه العينات مع فيتامين D الأصلي، مدرات البول Tiazide، Calcitonin. استبعاد عملية غير مرتبطة بزيادة إفراز PTH يسمح باختبار قمع الستيرويد مع بريدنيزون.
  • بحث فعال. للبحث عن Adenoma أو تضخم بقية الوجه، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الخاصة بهم، والمخومر المقطعي المحسوبة، والتلقيكل. من أجل تحديد الكثافة المعدنية من أنسجة العظام، يتم تنفيذ Densitometry، من أجل تشخيص الكلفة الكلفة - الموجات فوق الصوتية للكلى. إذا كانت هناك أعراض تتسبب في أن الشكوك في عملية التهابية في الرئتين أو الأورام الخبيثة، لتحديدها يجب أن توضعها على الأشعة السينية، والرئتين CT، والأعضاء البطن، والثدي الثديي.

يجب إجراء التشخيص التفاضلي من خلال الأعراض السائدة. يحتاج متلازمة insipotar إلى التمييز مع مرض السكري السكر وغير السكر. ضعف العضلات، يجب تمييز انخفاض ضغط الدم من ذلك مع ضمور العضلات، Myasthenia، البولييوموسيت. أعراض نيريفا - تتطلب الأعراض العقلية القضاء على الأمراض النفسية.

التلقي. أدينوما من الغدة الباراشيتويد

التلقي. أدينوما من الغدة الباراشيتويد

علاج Hypercalcemia.

العلاج المحافظ

يجب أن يتم نقل المرضى الذين يعانون من أي درجة من شدة العلاج إلى المستشفى (الإدارة الغدد الصماء والكلية الكبرى). يجب نقل المرضى الذين يعانون من الأعراض العصبية الشديدة، وينبغي نقل أزمة Hypercalcemic إلى وحدة العناية المركزة والعلاج المكثف. مطلوب لإلغاء جميع الأدوية التي يمكن أن تسبب زيادة في مستوى الكالسيوم. علاج Hypercalcemia لديه الاتجاهات التالية:

  • تعزيز الكالسيوم مع البول. أولا، من الضروري ضمان الإماهة الكافية باستخدام NACL Saline (0.9٪). سيؤدي ذلك إلى تحسين نضح الكلى، مما يزيد من ترشيح أيونات الكالسيوم عن طريق جلود الكلى. بالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ الإبراء القسري مع مدرات البول الحلقة (Furosemide). من الضروري مراقبة مستوى حالات الدم المستمرة باستمرار.
  • انخفاض الشفط كاليفورنيا. في الأمعاء. لهذا الغرض، فإن أملاح فوسفات الصوديوم أو البوتاسيوم مناسبة تماما. يتم بطلان بصرامة الفوسفات لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوية الناجمة عن الفشل الكلوي. أيضا، تستخدم الجلوكورتيكوستيرويدات (بريمنسون، هيدروكورتيزون)، الاستعدادات الاصطناعية المضادة الهيكلية (Hydroxychlorookookhin، الكلوروكهين) لقمع امتصاص كاليفورنيا في الجهاز الهضمي.
  • قمع ارتشاف العظام. مرحلة مهمة من علاج Hypercalcemia، أصبح سبب فرط نشاط الغدة الدرقية أو مرض الأطباق. الاستعدادات الأكثر فعالية لمنع تقدم هشاشة العظام هي Bifosphonates (باميدرون وحمض جولدكوري)، مما يمنع نشاط أوستيوكالت. آلية مماثلة للعمل، ولكن تأثير أسرع، والكملاء الببتيد كالكيتونين لديه مضادات حيوية للخلايا الحيوية mitramycin.
  • قمع إنتاج البروتين PTH و PTH. بالنسبة للعلاج المسبق لفرط الغدة الدرقية الابتدائية والثانوية، يتم استخدام كلقدونكاميميميميميميتيك (Cynakaltset)، مما يزيد من حساسية خلايا المستقبلات في SCC، وبالتالي تقليل منتجات PTG. كعلاج فرط الدم الناجم عن ورم خبيث، نترات غاليوم، تمنع إفراز خلايا خلايا ورم البروتين تشبه البرازيل.
  • العلاج المكثف. لعلاج الدول الشديدة التي تهدد الحياة (الأزمة الفرعية، التكلس)، وكذلك في عدم فعالية أساليب العلاج المحافظة الأخرى، فإن متر من انخفاض الطوارئ في المصل في المصل هو غسيل الكلى باستخدام محلول غسيل الكلى منخفض الأسطوانات.

جراحة

الإزالة التشغيلية للغدد المظلة هي العلاج الرئيسي لغير السرطان الأساسي. المؤشر الرئيسي للتدخل الجراحي هو مستوى كاليفورنيا فوق 2.75 MMOL / L. للوقاية من نقص المنافذ بعد العملية الجراحية ("متلازمة العظام الجائعة")، يتم وصف Vitamin D، استعدادات CA للمريض. يتم حذف أورام خبيثة أيضا. لعلاج الأمراض المعنية بالفيديو، يتم تنفيذ زرع نخاع العظام.

العلاج التجريبي

حاليا، يتم تطوير الأدوية الجديدة لعلاج هذه الدولة. في مرحلة التجارب السريرية هناك دواء عظمي العظام، وهو السيتوكين من عوامل نخر الورم. إنه يبطئ التمايز بين أوستيوكاستس، يحفز مبرميه. في تجارب المختبر، قمع التناظرية من Calcitrix EB 1089 التعبير عن جين PTH الببتيد.

التنبؤ والوقاية

HyperCalcemia شديدة، وفي بعض الحالات (خاصة في التدفق الحاد) في حالة مرضية تهدد الحياة. مع أزمة Hypercalcemic، فإن الوفيات مرتفعة للغاية (60٪). تواتر الموت في التدفق المزمن في المتوسط ​​هو 20-25٪. ومع ذلك، يتم تحديد المزيد من التنبؤ حسب سبب زيادة مستوى كاليفورنيا.

يقع منع هذا الأمراض في التشخيص في الوقت المناسب والعلاج السليم للأمراض، التي تطورها. قبل استخدام فيتامين د أو أدوية أخرى، والتي يمكن أن تزيد من محتوى CA في الدم، من الضروري اختبار اختبار الدم لتقييم تركيزها.

ماذا تزيد الكالسيوم في الدم

يعلم الجميع أن عدم وجود العناصر الغذائية في الجسم يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في المناعة والأمراض المختلفة. لكن عدد قليل من الناس يفكرون في فائض نفس العناصر ليس أقل خطورة للجسم.

المحتوى:

Hypercalcemia - ما هو عليه

الكالسيوم عنصر لا غنى عنه يشارك في تشكيل أنسجة العظام، هو المسؤول عن قوة العظام ويمنع ظهور النوبات في العضلات. إن افتقاره يصبح سبب تنمية رحيتا، يؤدي إلى تنشيط العظام وهشاشة الأظافر وغيرها من المشاكل الصحية.

في الوقت نفسه، فإن محتوى الكالسيوم المفرط في الدم ليس أقل خطورة. HyperCalcemia هي حالة تتجاوز تركيز جزيئات الكالسيوم في الدم القاعدة.

أسباب Hypercalcemia.

العديد من الأسباب قد تسبب زيادة في مستوى الكالسيوم في الدم. بينهم:

  • الاستخدام غير السليم لفيتامين (د) - مع ضعف الجرعات الموصى بها.
  • التغييرات في عمل نظام الغدد الصماء، عند بدء تشغيل Garathyroid Gland العمل في الوضع النشط بشكل مفرط.
  • ظهور أورام خبيثة. هذا هو سمة خاصة من سرطان الثدي والرئتين والدم.
  • الفشل الكلوي.
  • الاستهلاك غير المنضبط للمنتجات التي تحتوي على تركيزات عالية من الكالسيوم، وكذلك استقبال أطقم فيتامين دون توصيات الطبيب.
  • مرض الدرن.
  • الجفاف القوي للجسم.

بالإضافة إلى ذلك، أسلوب حياة مستقر ناجم عن التحمل القسري للأطراف، على سبيل المثال، تحت الكسور أو الشلل، يسبب أيضا محتوى الكالسيوم العالي في الدم.

كما يظهر Hypercalcemia نفسه

انتبه إلى صحتك ومعرفة مستوى الكالسيوم في الجسم، إذا بدأت الأعراض التالية تظهر دون سبب مرئي:

  • رفض الطعام بسبب فقدان الشهية؛
  • صنع التغوط، خاصة على أساس منتظم؛
  • تعذب باستمرار العطش.
  • عدم وجود قوة في الأطراف، والتي يفسرها ضعف العضلات؛
  • تفاقم القلق والميل إلى الاكتئاب؛
  • القيء لا يمكن تفسيره أو الغثيان المستمر.

الجفاف، الذي يتطور بسبب ارتفاع مستوى من الكالسيوم، الناجم عن نشاط الكلى المتزايد الذي يستجيب لمزيد من العنصر. فيما يتعلق بأي أعراض ثانوية يمكن أن تكون:

  • شعور بالتجفيف في الفم؛
  • اللون الداكن للبول.
  • عدم وجود اللعاب؛
  • الضعف الكلي والنعاس.

في أول علامات الجفاف، تحتاج إلى أن تسبب الرعاية الطبية على الفور، لأن هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة. قبل وصول الطبيب، يظهر المريض للأغنياء بالمشروبات الدافئة.

ما المضاعفات التي يمكن أن تؤدي

عندما تم العثور على مستوى عال من الكالسيوم بشكل عشوائي، من الضروري اتخاذ تدابير على الفور لتجنب المضاعفات. تجاهل اضطرابات التمثيل الغذائي يمكن أن يؤدي إلى:

  • هشاشة العظام. يؤدي عدم وجود علاج مناسب إلى حقيقة أن الكالسيوم يتم إصداره من الهيكل العظمي في مجرى الدم. يصبح السبب الرئيسي في ترقق العظام والمفاصل، مما يعني أن هشاشة العظام تزداد. في 85٪ من المرضى الذين يعانون من Hypercalcemia، يلاحظ انحناء العمود الشوكي.
  • تشكيل الحجارة في الكلى. الكلى - عضو مرشح زوج ينظف الدم، وبالتالي يحفرون في أنفسهم بما في ذلك الكالسيوم. لسوء الحظ، في مرحلة مبكرة، من المستحيل تحديد الحجارة. إنهم يصنعون أنفسهم يعرفون أنفسهم عندما يتم إطلاق الموقف بالفعل وانسداد القنوات أو حركة الحجارة على الحالب، وهو دائما بسبب الألم الذي لا يطاق يبدأ.
  • الاضطرابات العربية وغيرها من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
  • ايقاع القلب.

الأول، كقاعدة عامة، تعاني من نظام العضلات الهيكلية والكلى. مع تحث متكرر على التبول، ليس هناك حاجة إلى المثانة فحسب، بل أيضا دماء محتوى الكالسيوم.

كيفية تشخيص hypercalcemia

إذا كان هناك فائض من الكيراتين أو انتهاك في عمل الكبد يمكن تحديده من قبل لون البشرة المصفر، فلا يمكن تشخيص الكالسيوم الزائد على العين. يمكنك معرفة مستوى الكالسيوم من خلال اختبار دم كيميائي حيوي غير معقول. إذا كان المختبر قد أشار إلى عنصر فائض، فسيتم تعيين امتحان إضافي، وهو ما يهدف بالفعل إلى تحديد سبب اضطرابات التمثيل الغذائي.

النساء تظهر التصوير الثديي للقضاء على سرطان الثدي. في الوقت نفسه، من المهم تمرير الأشعة الصدرية. من أجل معرفة مقدار ما فقدت العظام قوتها، يظهر Tomogrom الرنان المغناطيسي. سوف تظهر كثافة الهيكل العظمي وسوف تحدد المناطق المنهكة بشكل خاص.

إذا كان المريض يأخذ أي أدوية على أساس مستمر، فمن الضروري إبلاغك بإبلاغ طبيبك بمراعاة ذلك عند فك تشفير المواد التشخيصية.

علاج Hypercalcemia.

في بعض الحالات، لم يتم تعيين علاج المخدرات. هذا يتعلق بالحالات التي لا يتجاوزها مستوى الكالسيوم الحدود المسموح بها إلى حد كبير. في مثل هذه الحالة، يكفي مناقشة تصحيح وضع الطاقة، بما في ذلك قائمة المنتجات المحظورة، بما في ذلك:

  • حليب؛
  • جبنه؛
  • جبن؛
  • زبادي؛
  • الكفير.
  • المكسرات.

بعد فترة زمنية معينة، سيتم تعيين المريض اختبار دم متكرر. سوف يظهر، تطبيع تكوينها أم لا.

في المواقف الأكثر شدة، يمكن تعيين مدرات البول، شريطة عدم كسر عمل الكلى، والجسم لا يهدد الجفاف. من المهم أن تلاحظ بصرامة الجرعة، لأن هذه الأدوية تؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.

إذا كان الزائد الكالسيوم ناتج عن مشاكل صحية خطيرة، فسيتم نقل المريض إلى المستشفى لتوفير الرعاية الطبية.

ما تحتاج إلى تذكره

من المهم للغاية تناول متنوعة تماما. هذا يعتمد على تكوين الدم وتغذية خلايا الجسم والحفاظ على ميزان المواد الغذائية. لا تحتاج إلى إجراء الاستعدادات ومحتوى الكالسيوم ومجمعات الفيتامينات الأخرى. فقط بعد تشخيص المختبرات يمكن تعيين دورة تدريبية من الفيتامينات الاصطناعية.

Добавить комментарий