Hypercalcemia - 원인, 진단 및 치료

하이퍼 칸미아.

하이퍼 칸미아 - 이것은 1.3 mmol / l 이상의 2.8 mmol / l 또는 이온화 된 칼슘의 일반적인 칼슘 농도의 혈액에서 혈청의 증가입니다. 이 상태의 원인은 과소화 안 함화술, 악성 생물, 장기간의 약물 사용 일 수 있습니다. 증상으로는 Insipota 증후군 (폴리 리아, 폴리 힙합), 일반적인 근육 약점, 신경 정신병 장애가 있습니다. 진단을 형성하기 위해 이온화 된 칼슘 (CA2 +)의 수준은 더 중요합니다. 치료를 위해 0.9 % NaCl, 루프 이뇨제, 비포 포폰이 사용됩니다.

칼슘은 인체에서 많은 기능을 수행하는 중요한 거시재입니다 (근육 수축, 혈액 응고, 긴밀한 충동을 제공합니다). 칼슘은 또한 뼈 조직의 주요 구성 요소입니다. 신진 대사의 규제에서 가장 중요한 참여는 Parartgamon, Calcitriol (Vitamin D)에 의해 취해진다. Hypercalcemia는 상당히 일반적인 전해질 장애로 100 명당 약 0.17 ~ 3.9 사례의 빈도로 발생합니다. 성별 차이는 다른 연령대의 사람들이 다릅니다. 이 상태는 45 세 미만의 여성, 어린 노령의 남성에게 더 취약합니다.

하이퍼 칸칭의 원인

Hypercalcemia는 거의 항상 어떤 질병이나 병리학 적 과정을 증거합니다. 그러나 때로는 생리적 인 원인 (삶의 4 일째의 신생아에서 식사 후 성인)의 생리적 원인 (신생아)의 결과로 발생합니다. 이 상태의 병리적 이유는 다음과 같습니다.

  • 과이드로이드 로이드. 이것은 Parathyroid 호르몬 (PTH)의 hypersecretion을 특징으로하는 내분비 질환입니다. 그것은 하이퍼 콜렉피아의 가장 흔한 원인입니다. Hyperparathyroidismism은 선종종, 기생충 과증, 신장 실패로 인한 것입니다. 때로는자가 면역 폴리 롱 클로저 또는 다중 내분비 신 생물의 프레임 워크 내에서 발생하는 과도로 항진증이 발생합니다.
  • 종양 학적 질병. 주파수 중 두 번째는이 전해질 위반의 원인으로 인식됩니다. 암이있을 때 두 개의 메커니즘에서 발생합니다. 첫 번째는 전이 또는 주요 난로 (백혈병, 림프종, 골수종 질환)로 뼈의 파괴입니다. 두 번째 메커니즘은 PTH- 유사 펩타이드 (폐암, 유방, 방광)의 암 세포의 합성입니다.
  • 육아 종속 공정. 조직의 형성을 특징으로하는 만성 질환 (주로 폐에서) 세포 과증증은 또한 고 콜피아의 원인 일 수 있습니다. 여기에는 결핵, 유료증, 히스타 플라스마이드가 포함됩니다. 1-α 히드 록실 라제의 발현으로 인해 육아종의 일부인 단핵구 식균은 비타민 D를 활성 형태로 전환시킬 수 있으며, 이는 소장에 의한 칼슘 이온의 흡입을 향상시킨다.
  • 긴 고정화. 오랜 모터 활성이 부족한 결과, 골동체가 활성화됩니다 (미네랄 화합물을 용해시켜 뼈 조직을 파괴하는 세포). 이것은 뼈에서 칼슘 이온 출구로 이어집니다. 이러한 현상은 부상 후 강제 고정시에 발생하여 무중력의 조건을 찾는 것 (우주 항공편).
  • 마약의 수신. 우선, 이것은 비타민 D, 칼슘 약물을 의미합니다. 다른 의약품 (Thiazide Diuretics, Theophylline, Lithium)은 신장 네프론 튜브에서 오스테오 파괴 또는 재 흡수 공정을 강화하여 칼슘 불균형을 일으킬 수 있습니다.
  • 다른 내분비 장애. 역방향 땀샘의 병리학 외에도 다른 내분비 질환은 때로는 과잉 혈증으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 갑상선 기능 항진증에서 갑상선 호르몬의 과도한 호르몬은 뼈 조직의 파괴를 향상시킵니다. 부신 부족으로 칼슘 대사에 대한 글루코 코르티코이드의 억제 효과가 감소된다.

병리 발생

칼슘의 혈액 함량의 증가는 골격근, 심근, 위장관에서 신경근 전도도의 억압을 유도하는 세포의 막 잠재력을 변화시킵니다. 심리학 적 증상의 병인은 완전히 분명하지 않습니다. 신경 자극을 늦추는 역할을한다고 가정합니다. 선박, 내부 장기, 역영증, 직물 주름이 개발 된 석회화가 개발되었습니다.

하이퍼 칼리 루아 (니프론 세뇨관의 칼슘 여과 증가) 위험 흑인 졸리 아생. 칼슘은 adenylate cyclase를 억제하며, 이는 항 질리 호르몬의 신장 효과를 억제합니다. 또한,이 양이온의 높은 세포 외 농도로 인해 위장의 세포를 심는 염산의 분비가 향상되어 소화 궤양의 발달이 발생합니다.

분류

흐름의 경우 만성 및 급성 고 콜피아 (고혈압 위기)가 구별됩니다. 양이온 (mmol / l)의 관점에서, 다음과 같은 심각도의 고 칼슘 혈증은 다음과 같습니다.

  • 쉬운. 총 CA의 함유량은 3 미만, 1.5 미만입니다.
  • 보통의. 총 CA 3.5의 수준, 이온화 ​​된 1.8.
  • 무거운. 3.5 이상, 이온화 ​​- 1.8 이상의 일반적인 CA.

개별적으로 의사 가공 균법으로 간주됩니다. 칼슘의 일부는 혈장 단백질에 결합하므로 혈액에서 높은 단백질 함량을 특징으로하는 파산혈성 혈액 보세증 (다중 골종종)과 같은 질병은 총 칼슘의 수준의 증가를 동반합니다. FALSH HYPERCALCEMIA를 제외하면 이온화 된 칼슘의 결정을 돕습니다.

고 칼슘 혈증의 증상

경미한 병리학을 통해 증상은 일반적으로 결석 할 수 있습니다. 중등도, 심각한 근육 약점이 나타나면 때로는 환자가 침대에서 오르기가 어려운이 심각성에 도달합니다. 증상은 위장관 - 메스꺼움, 복부 통증을 구토하는 것이 특징입니다. 식욕이 크게 줄어들므로 변비가 발생합니다. 심장 학적 증상은 종종 관찰됩니다 (혈압 향상, Tachycardia).

네오 루 칼리시스 기원의 고 칼슘 혈증을 앓고 있더라도, 환자는 체중을 잃고 캐시 된 모양을 습득합니다. 이는 악성 신 생물의 존재에 대해 거짓 인상이있을 수 있습니다. 신장에 대한 항 질화 호르몬의 효과를 약화시키는 것은 그러한 증상이 강한 갈증으로 출현하면서 하루에 5-6 리터의 배뇨가 5-6 리터의 증가를 일으 킵니다.

신경질 심리적 증상은 특히 밝습니다. 첫째, 정서적 불안정성은 관심의 집중력을 위반하고, 작은 졸음이 발생합니다. 심한 병리학을 통해 의식, 정신병자, 정신병의 혼란이 발생합니다. 가능한 환각. 오래 지속되는 높은 수준의 칼슘을 통해 조인트 (Chondroalcinosis)의 조직에서 연기되며, 이는 Arthralgia를 일으킨다.

합병증

Hypercalcemia에는 다양한 부작용이 있습니다. 가장 빈번한 합병증은 골다공증 (칼슘 이온 뼈의 향상된 출구), 병리학 적 골절, Urolithiasis로 인해 발생합니다. 덜 자주 급성 췌장염과 장 방해물을 덜어냅니다. 국가의 삶에서 가장 위험한 것은 사망률이 60 %에 도달하는 고혈압 위기입니다. 죽음의 원인은 심장이나 신부전이됩니다.

또 다른 무겁지 만 희귀 한 합병증은 허혈성 피부 괴사, 피하 지방 섬유가 특징 인 소수 arteriolopathy 석회화로 간주됩니다. 그것은 터미널 신장 결핍 단계 환자에서 발생합니다. 혈액 내 칼슘의 장기 증가는 벨트 각질 병증, 대동맥과 심장 밸브의 석회화로 심장 박동을 형성 할 수 있습니다.

진단

이 병리학으로 환자를 감독 한 전문 의사의 프로필은이 상태를 일으킨 이유로 결정됩니다. 대부분 자주, 그러한 환자는 내분비 학자, 신 신학자, 종양 전문의에서 관찰됩니다. 환자를 폴링 할 때 반드시 필요한 약물을 반드시 명확히 설명합니다. 검사 중에 의사는 근육 톤의 감소, 힘줄 반사 방지의 억제로 그러한 증상에 관심을 끌고 있습니다. 추가 검사가 지정됩니다.

  • 실험실 연구. 생화학 혈액 검사에서 알부민, 우레아, 크레아티닌의 수준이 측정됩니다. 전해질로부터 전체 및 이온화 된 Ca 외에, 인, 염화물의 농도가 결정됩니다. 비타민 D (25OH-D)의 함량이 조사됩니다. PTH, PTH 형 펩타이드. 소변이있는 CA의 일일 배설물이 점검됩니다. 혈관 사소증이나 저혈압주의에서 혈액 검사는 호르몬 (TTG, 무료 T4, 코티솔)에서 수행됩니다.
  • 기능 샘플. 이 장애의 원인의 차별적 진단에 대한 귀중한 도움은 특별한 자극적 인 테스트를 가지고 있습니다. 여기에는 샘플은 네이티브 비타민 D, Tiazide Diuretics, Calcitonin이 포함됩니다. PTH의 증가 된 분비와 관련이없는 프로세스를 제외하면 스테로이드 억제 테스트가 프레드니손으로 허용됩니다.
  • 도구 연구. 나머지 얼굴의 선종이나 과형성을 검색하기 위해 초음파가 수행되며 컴퓨터 단층 촬영, Scintraphy. 뼈 조직의 무기 밀도를 결정하기 위해, 고밀도 측정법은 신장의 초음파의 진단을 위해 농도계가 수행됩니다. 폐 또는 악성 신 생물에서 염증 과정을 의심하는 증상이있는 경우, X 선, CT 폐, 복부 장기, 유방 조영술을 처방해야합니다.

차별적 진단은 증상을 지배하여 수행해야합니다. Insipotar 증후군은 설탕과 비 삭제 당뇨병과 구별되어야합니다. 근육질 약화, 저혈압은 근육 영양력, 근무 시아, polyimitis와 구별되어야합니다. NERIVA 정신 증상은 정신병 질환을 제거해야합니다.

scintrigraphy. paratitoid 땀샘의 선종

scintrigraphy. paratitoid 땀샘의 선종

하이퍼 칸소 치료

보수적 인 치료법

치료를위한 심각성이있는 환자는 병원 (내분비 학적 부서)에 입원해야합니다. 심한 신경 학적 증상을 앓고있는 환자, 고혈압 위기는 집중적 인 관리 단위와 집중적 인 치료로 옮겨야합니다. 칼슘 수준의 증가를 일으킬 수있는 모든 약물을 취소해야합니다. 하이퍼 콜 박미증의 치료는 다음과 같습니다.

  • 소변으로 칼슘을 강화합니다. 첫째, NaCl 염분 (0.9 %)으로 적절한 재수 화를 보장 할 필요가 있습니다. 이는 신장 관류가 개선되고 신장 사구체에 의한 칼슘 이온의 여과를 증가시킵니다. 또한, 루프 이뇨제 (후로 세트 미드)가있는 강제 된 이뇨증이 수행됩니다. 혈액 전해질의 수준을 지속적으로 모니터링해야합니다.
  • 흡입 감소 캘리포니아의 창자에서. 이러한 목적을 위해, 나트륨 또는 인산 칼륨 염이 잘 적합하다. 인산염은 신부전으로 인한 2 차 단위 산화상 항진증의 치료를 위해 엄격하게 금기됩니다. 또한 Glucocorticosteroids (Prednisone, HydRocortisone), 합성 항균제 제제 (Hydroxychlorookhin, chlorookhin)는 위장관에서 CA의 흡수를 억제하는 데 사용됩니다.
  • 뼈 흡수 억제. 고 칼슘 혈증 치료의 중요한 단계는 과소 염락선증이나 종양 질환이 발생한 원인이되었습니다. 골다공증의 진행을 예방하기위한 가장 효과적인 제제는 골동품의 활성을 억제하는 Bifosphonates (Pamidron, Goldcuric acid)입니다. 유사한 행동 메커니즘이지만, 펩타이드 호르몬 칼시토닌은 세포 독성 항생제 칼라 마이신을 갖는다.
  • PTH 및 PTH- 유사 단백질의 생산 억제. 1 차 및 2 차 지하락선 기능 항진증의 병리적 치료를 위해, SCC의 수용체 세포의 감도를 증가시킴으로써 PTG 제품을 감소시킨다. 악성 종양에 의한 고칼슘 혈증의 치료로서, 질산 갈륨은 PTH- 유사 단백질 종양 세포의 세포에 의한 분비를 억제한다.
  • 집중 치료법. 심한 생명을 위협하는 국가 (고혈압 위기, 석회화)뿐만 아니라 다른 보수적 인 치료 방법의 비효율적 인 치료를 위해 혈청에서 혈청의 혈청의 비상 감소량은 저 실린더 투석 용액을 사용하는 혈액 투석입니다.

수술

paratatoid 땀샘의 운영 제거는 1 차 단층 염락선증의 주요 치료법입니다. 외과 적 개입에 대한 주요 표시는 2.75 mmol / l 이상의 칼슘의 수준입니다. 수술 후 HYPOCALCEMIA ( "배고픈 뼈 증후군")를 예방하기 위해 비타민 D, CA 준비가 환자에게 규정됩니다. 악성 종양도 삭제됩니다. OnCohematological 병리학의 치료를 위해 골수 이식이 수행됩니다.

실험 치료

현재이 국가의 치료를 위해 새로운 의약품이 개발되고 있습니다. 임상 시험 단계에서 종양 괴사 인자 가족으로부터의 사이토 카인 인 osteoprotegery 약물이 있습니다. 그것은 골동품의 분화를 늦추고 세포 사멸을 자극합니다. 시험 관내 실험에서, 칼 티 릭스 EB 1089의 유사체는 PTH 펩타이드 유전자의 발현을 억제 하였다.

예측 및 예방

Hypercalcemia는 심한, (특히 급성 흐름에서) 생명을 위협하는 병리학 적 상태입니다. 고혈압 위기로 사망률은 매우 높습니다 (60 %). 만성 흐름에서의 사망 빈도는 20-25 %입니다. 그러나, 더 많은 예측은 CA의 수준을 증가시키는 이유에 의해 결정된다.

이 병리학의 예방은 적시의 진단과 질병의 적절한 치료에 있습니다. 혈액에서 CA 함량을 증가시킬 수있는 비타민 D 또는 다른 약물을 사용하기 전에 혈액 검사를 테스트하여 농도를 평가할 필요가 있습니다.

칼슘은 피를 흘리게됩니까?

몸의 영양소가 부족하다는 것은 면역적이고 다양한 질병이 감소 할 수 있음을 알고 있습니다. 그러나 동일한 요소를 초과하는 것에 대해 생각하는 사람들은 소수의 사람들에게 신체에 적합하지 않습니다.

함유량:

Hypercalcemia - 그것이 무엇인지

칼슘은 뼈 조직의 형성에 참여하는 필수 요소이며 뼈 강도를 책임지고 근육의 발작의 출현을 방지합니다. 그의 부족은 라힘 리타의 발전 이유가되어 뼈의 취성, 손톱 및 기타 건강 문제의 취약성을 초래합니다.

동시에 혈액의 과도한 칼슘 함량은 덜 위험하지 않습니다. Hypercalcemia는 혈액의 칼슘 분자의 농도가 표준을 초과하는 조건입니다.

하이퍼 칸칭의 원인

많은 이유로 혈액 칼슘 수준이 증가 할 수 있습니다. 그 중에서 :

  • 비타민 D의 부적절한 사용 - 권장 용량이 손상되어 있습니다.
  • 부갑상선선이 지나치게 활성 모드로 작동하기 시작할 때 내분비 시스템의 작업의 변화가 변경됩니다.
  • 악성 종양의 출현. 이것은 특히 유방암, 폐 및 혈액의 특징입니다.
  • 신장 실패.
  • 칼슘의 추천이없는 비타민 키트뿐만 아니라 높은 농도의 칼슘을 함유 한 제품의 통제되지 않은 제품의 통제되지 않은 제품.
  • 결핵.
  • 몸의 강한 탈수.

또한, 사지의 강제 고정화, 예를 들어 골절 또는 마비 하에서 발생하는 좌식 생활 방식은 또한 혈액의 높은 칼슘 함량을 야기합니다.

하이퍼 칸치가 자체적으로 나타납니다

귀하의 건강에주의를 기울이고 시력있는 이유없이 다음과 같은 증상이 나타나기 시작한 경우 신체의 칼슘 수준을 알아보십시오.

  • 식욕의 손실로 인한 음식 거부;
  • 배설물, 특히 정기적으로;
  • 끊임없이 갈증을 괴롭히는;
  • 근육의 약점에 의해 설명되는 팔다리의 힘이 부족하다.
  • 불안의 악화와 무릎을 꿇는 경향;
  • 설명 할 수없는 구토 또는 끊임없는 메스꺼움.

이 요소들을 초과 한 신장의 활성을 증가시킴으로써 높은 수준의 칼슘으로 인해 발생하는 탈수가 발생합니다. 보조 증상과 관련하여 다음과 같습니다.

  • 입안에서 건조하는 느낌;
  • 소변의 어두운 색;
  • 타액의 부족;
  • 총 약점과 졸음.

탈수의 첫 번째 징후에서,이 주정부는 치명적인 결과로 이어질 수 있기 때문에 즉시 의료를 일으킬 필요가 있습니다. 의사가 도착하기 전에 환자는 따뜻한 음료와 풍부한 것으로 나타났습니다.

어떤 합병증을 이끌 수 있습니다

높은 수준의 칼슘이 무작위로 발견되면, 합병증을 피하기 위해 즉시 조치를 취할 필요가 있습니다. 신진 대사 장애를 무시할 수 있습니다 :

  • osteoparosis. 적절한 치료가 부족한 것은 칼슘이 혈류의 해골에서 방출된다는 사실로 이어집니다. 그것은 뼈와 관절을 엷게하는 주된 이유가되어 뼈의 취약성이 증가한다는 것을 의미합니다. 고칼슘 혈증 환자의 85 %에서 척추 곡률이 관찰됩니다.
  • 신장에서 돌의 형성. 신장 - 피를 닦아내는 쌍의 필터 기관으로 칼슘을 포함하여 스스로를 파헤 치십시오. 불행히도 초기 단계에서 돌을 식별하는 것은 불가능합니다. 상황이 이미 출시되었을 때 스스로를 알고 있으며 덕트의 막힘이나 꼭대기의 돌의 돌출이나 항상 견딜 수없는 통증으로 인해 발생합니다.
  • 중앙 신경계의 주소와 다른 장애물.
  • 심장 리듬.

첫 번째 규칙으로 근골격계 시스템과 신장을 겪습니다. 배뇨가 자주 촉구하면 방광뿐만 아니라 칼슘 함량이 혈액이 필요합니다.

Hypercalcemia를 진단하는 방법

간과의 과잉이나 간단에 대한 과잉이 황색의 피부색으로 결정되면 눈의 과도한 칼슘을 진단 할 수 없습니다. 단순하지 않은 생화학 적혈성 검사를 통해 칼슘의 수준을 찾을 수 있습니다. 실험실이 과도한 요소를 언급하면 ​​이미 신진 대사 장애의 원인을 식별하는 것을 목표로하는 추가 검사가 임명됩니다.

유방암을 제거하기 위해 유방암을 보여주는 여성. 동시에 흉부의 방사선 촬영을 통과하는 것이 중요합니다. 뼈가 얼마나 많은 뼈를 잃었는지 알아 내기 위해서는 자기 공진 단층 이사가 표시됩니다. 그것은 골격의 밀도를 보여주고 특히 지친 지역을 식별 할 것입니다.

환자가 의약품을 진행중인 기반으로 취하는 경우 의사에게 진단 자료를 해독 할 때 의사 에게이 문제를 고려해도록 알려 드릴 필요가 있습니다.

하이퍼 칸소 치료

경우에 따라 마약 치료가 임명되지 않습니다. 이는 칼슘 수준이 규범의 허용 한계를 크게 초과하지 않는 경우에 관한 것입니다. 이러한 상황에서는 다음과 같은 금지 된 제품 목록을 포함하여 전력 모드의 수정을 논의 할만 큼 충분합니다.

  • 우유;
  • 치즈;
  • 코티지 치즈;
  • 요거트;
  • kefir;
  • 견과류.

일정 기간 후에 환자에게 반복되는 혈액 검사가 할당됩니다. 그는 그녀의 조성을 정상화하거나 정상화 할 것입니다.

보다 심한 상황에서 신장의 일이 깨지지 않았고 몸은 탈수를 위협하지 않고 이뇨제를 임명 할 수 있습니다. 이러한 약물이 혈압이 급격히 감소하기 때문에 용량을 엄격히 준수하는 것이 중요합니다.

초과 칼슘이 심각한 건강 문제로 인해 발생하면 환자가 입원하여 의료를 제공합니다.

당신이 기억해야 할 것은 무엇입니까?

다양하고 완전히 먹는 것이 매우 중요합니다. 이것은 혈액의 조성, 신체 세포의 영양에 달려 있고 영양소의 균형을 유지하는 것에 달려 있습니다. 준비, 칼슘 콘텐츠 및 기타 비타민 복합체를 취할 필요가 없습니다. 실험실 진단 후에 만 ​​합성 비타민을받는 과정을 할당 할 수 있습니다.

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