Эозинопения - снижение эозинофилов: анализ

Оптимальный уровень эозинофилов в крови составляет 1-4%. Когда они находятся на таком значении, никто не «заподозрит» пациента в проблемах со здоровьем. Тем не менее, иногда в анализах крови могут встречаться сдвиги этого параметра. Как правило, специалистам приходится наблюдать повышенное содержание эозинофилов, свидетельствующее главным образом об аллергии. Однако в более редких случаях бывает, что у пациента  низкие эозинофилы в крови. Такое состояние называется эозинопения. О чем оно может говорить?

Эозинофилы понижены: как это?

Довольно сложно говорить о снижении какого-то параметра в анализах, если он и так очень небольшой. Так, даже если эозинофилов 1%, этого вполне достаточно для здорового человека, хотя сама по себе цифра очень мала. В каком же случае стоит считать, что уровень эозинофилов маленький? Вариантов немного: вывод об эозинопении делается тогда, когда в результатах общего анализа крови в соответствующей строчке стоят цифры 0-0,5%. Это бывает, но нечасто.

Эозинофил

Причины низких эозинофилов:

Для лучшего понимания процессов, приводящих к эозинопении, вспомним, где и как образуются и работают эозинофильные гранулоциты. Местом их образования служит костный мозг, где они вырабатываются из стволовой клетки – общего предшественника всех форм лейкоцитов. Затем клетки приобретают строение эозинофилов и выходят в кровоток, а после – в ткани. В особенно больших количествах они скапливаются в тех органах, которые контактируют с окружающей средой (кожа, легкие, пищеварительный канал). Эозинофилы участвуют в воспалительных процессах, аллергических реакциях. 

Соответственно, эозинофилы понижены (а иногда даже происходит их полное исчезновение) в следующих случаях.

1. Угнетение работы костного мозга при приеме «тяжелых» препаратов  (противоопухолевые средства, большие дозы антибиотиков), лучевом лечении опухолей, отравлениях. В таких ситуациях подавляется образование костным мозгом всех лейкоцитов, так что уровень эозинофилов также падает. 

2. Острые инфекционные заболевания. Особенно часто содержание в анализе эозинофилов критически уменьшается при бурном бактериальном воспалении. В этих случаях их абсолютное число может и не изменяться, однако очень сильно нарастает количество нейтрофилов и других разновидностей белых кровяных клеток. На этом фоне процентное содержание эозинофилов уменьшается. Это называется относительной эозинопенией.

3. Физическое перенапряжение. Несмотря на то, что перегрузки – это не болезнь, эозинофилы при этом все равно могут снижаться. Механизм почти тот же, что и в предыдущем случае. В ответ на нагрузку физиологически возрастает число других форм лейкоцитов, и эозинофилы на их фоне «теряются».

4. Усиление работы надпочечников. Когда в крови увеличивается уровень кортикостероидных гормонов, выделяемых надпочечниками, происходит ответное снижение эозинофилов. Гормоны подавляют их созревание, развитие и выход из костного мозга. Иногда снижение в анализе эозинофилов происходит и тогда, когда кортикостероиды не вырабатываются в организме естественным путем, а поступают туда извне. Их довольно часто используют как лекарство, так что это возможно. 

5. Другие причины более редки, но довольно многочисленны. К ним относят сильный стресс, период после серьезных травм и операций, декомпенсацию (критическое ухудшение состояния пациента) при диабете, почечной недостаточности

Итак, низкие эозинофилы могут быть признаком большого числа заболеваний и состояний совершенно разной природы и различной степени опасности. К сожалению, сам по себе показатель эозинофилов не может указать на конкретное заболевание, так что при обнаружении пониженного количества описываемых клеток в крови очень важно пройти полное обследование и определить диагноз. От этого будет зависеть, как именно пациенту нужно будет лечиться. В зависимости от выявленных диагностических находок врач назначит определенную схему приема лекарств, которую надо будет в точности соблюдать. 

В дополнение к рекомендуемой терапии можно принимать средство, известное как Трансфер Фактор. В основе любого отклонения эозинофилов лежит дисбаланс иммунных процессов, а  препарат ликвидирует расстройства иммунитета и задает его работе правильное направление. Вследствие этого он будет полезен при любой причине эозинопении.

В составе крови человека огромное количество различных компонентов и клеток. Все они крайне важны для нормального функционирования организма. Норма для тех или иных клеток крови может различаться, при этом неприятны и нежелательны отклонения как в большую, так и в меньшую сторону.

Что такое эозинофилы?

Эозинофилы — один из видов лейкоцитов, которые образуются на регулярной основе в костном мозге человека. Их созревание занимает 3-4 дня, после чего они начинают циркулировать в крови на протяжении нескольких часов, постепенно перемещаясь в ткани таких органов, как легкие, кожа и желудочно-кишечный тракт. Когда их количество начинает отклоняться от нормальных показателей, врачи называют такую ситуацию сдвигом лейкоцитарной формулы и расценивают данное колебание как сбой в работе организма.

Роль и функции в организме

Эозинофилы как разновидность лейкоцитов ответственны за защиту от чужеродных агентов, в роли которых могут выступать микроорганизмы, химические вещества, токсины. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками, у которых есть особая задача. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям. Обычно они начинают свою работу после лимфоцитов и нейтрофилов. Их опция в этом случае — растворять остатки патогенных микроорганизмов.

Также эти клетки участвуют в реакции «антиген — антитело», за счет чего контролируют выделение гистамина, больше известного как вещество, вызывающее аллергию. Благодаря этому эозинофилы помогают снизить агрессивность ответа иммунной системы на чужеродные белки. Такие клетки крови также могут проникать через сосудистые стенки и передвигаться по тканям к очагу повреждения или воспаления.

Из числа менее известных зон ответственности эозинофилов — профилактика тромбообразования. При этом есть у них и обратная сторона. Эти клетки крови могут стать опасными, например, когда они связаны с патологическими изменениями. Такое бывает при болезни Леффлера. Это заболевание аллергического характера, когда в крови увеличивается число эозинофилов, а также в легких образуются инфильтраты, которые, впрочем, быстро исчезают.

Нормальные значения

Норма эозинофилов в крови равна 0,4 на 109/л, у детей этот показатель повыше (0,7). Если сравнивать с общим числом клеток в организме, в норме эозинофилы составляют 1-5%.

Повышение показателя

Если число эозинофилов в крови человека увеличивается, то врачи говорят об эозинофилии. В числе основных причин того, почему может повышаться уровень таких клеток в крови, называют следующие:

  • Паразиты;
  • Опухоли;
  • Коллагенозы;
  • Аллергические реакции;
  • Астма.

Для определения этого «топ-5» используют аббревиатуру ПОКАА. Реже причиной повышения данного показателя становятся:

  • Острый лейкоз;
  • Туберкулез;
  • Ревматизм;
  • Раздражение блуждающего нерва;
  • ВСД;
  • Гипотиреоз.

Выделяют и физиологические причины повышения количества клеток такого рода. В их числе — ночное время суток, зависимость от дня менструального цикла, применение ряда препаратов, излишек алкоголя или сладостей накануне сдачи анализа.

Снижение показателя

Понижаются показатели эозинофилов в крови по ряду физиологических причин, в числе которых — тяжелая физическая работа, утреннее время суток, беременность. Если же показатели снижаются практически до нуля, причинами могут быть:

  • Воспаление в организме;
  • Состояние шока;
  • Недавно перенесенная операция;
  • Инфекция;
  • Отравление;
  • Использование гормональных средств;
  • Любое снижение иммунитета.

Лечить изменение уровня эозинофилов не нужно. Достаточно устранить причину, вызывающую изменение параметра.

Смотрите также:

Эозинофилы – это одна из разновидностей лейкоцитов гранулоцитарного ростка. В крови эти клетки содержатся в небольшом количестве, но при этом они легко узнаваемы за счет особенностей строения. Их специфические гранулы окрашиваются красителем эозином в красный цвет и определяют основную функциональную роль эозинофилов. Снижение их концентрации свидетельствует о наличии острого очага воспаления и нарушениях в иммунной системе, при этом, в частности, может страдать противопаразитарная защита.

О чем говорит пониженный уровень эозинофилов в крови у взрослого человека? Поговорим об этом в данной статье.

Функциональная роль эозинофильных лейкоцитов

О чем говорит понижение эозинофилов у взрослых

Эозинофилы, как и большинство гранулоцитов, реализуют свои основные функции уже после выхода из кровеносного русла в ткани. Попадают они в кровоток из костного мозга, где образуются из общей клетки-предшественницы миелоидного ростка гемопоэза. В крови они циркулируют не более 12-ти часов, после чего направляются к местам своей функциональной активности. С этим связан тот факт, что на одну клетку этого ряда в кровяном русле приходится до 300 таких же эозинофилов в тканях. Стимуляцию их выхода осуществляют следующие факторы:

  • различные иммунные комплексы;
  • лимфокины (синтезируются лимфоцитами в ответ на присутствие чужеродных агентов);
  • система комплемента;
  • продукты, которые выделяют паразиты и опухолевые клетки;
  • вещества, «выпускаемые» базофилами и тучными клетками для запуска аллергических реакций – гистамин, эозинофильный хемотаксический фактор.

Исходя из вышеуказанного, можно сделать вывод, что основная роль данных клеток заключается в участии в иммунных и аллергических реакциях. Эозинофилы в этих двух процессах выполняют следующие функции:

1. Борьба с различными паразитами, в первую очередь, простейшими и гельминтами. Подобная защита осуществляется благодаря эозинофильным гранулам, которые содержат специальные вещества, обладающие значительной противомикробной и антипаразитарной активностью.

2. Неспецифическая защита: как и другие фагоцитирующие клетки, данный вид лейкоцитов может поглощать и тем самым уничтожать различные патогенные микроорганизмы – бактерии, грибы и их споры. Хотя данная способность у них менее выражена, чем у нейтрофилов или макрофагов.

3. Участие в регуляции аллергических реакций: эозинофилы инициируют дегрануляцию клеток, содержащих медиаторы данной реакции, это, в первую очередь, базофилы и тучные клетки. После того, как те высвобождают биологически активные вещества, эозинофильные гранулоциты, выделяя специфические белки, в частности ферменты, инактивируют эти вещества. К медиаторам аллергических реакций относятся: гистамин, брадикинин, простагладнины и гепарин. Далее данные клетки подавляют дегрануляцию все тех же клеток, способствуя окончательному уменьшению аллергии.

Помимо вышеперечисленных положительных эффектов, эозинофилы играют патогенетическую роль в развитии определенных заболеваний. Так, при бронхиальной астме они принимают участие в повреждении бронхиального дерева с помощью агрессивных веществ, содержащихся в их гранулах. Эозинофилам присваивают определенную роль в поддержании патологического спазма бронхов, а также в регуляции таких процессов как заживление ран и опухолевый рост.

Понижены эозинофилы у взрослого человека: причины

Они составляют лишь небольшой процент всех гранулоцитов, содержащихся в крови. Так, в лейкоцитарной формуле, которая показывает количество клеток определенной фракции на 100 лейкоцитов, их содержание не превышает 5%. Абсолютные же значения уровня эозинофильных гранулоцитов до сих пор подвергают дискуссии, находясь в диапазоне от 50 до 450 кл/мкл.

Физиологические причины

Стоит помнить, что в течение суток их содержание в периферической крови может меняться и находится в обратной зависимости от концентрации кортикостероидов, последние тормозят образование форменных элементов в костном мозге. Так, ночью фиксируются максимальные значения, в то время как в утренние часы они находятся на нижней границе индивидуальной нормы.

К уменьшению уровня эозинофилов может приводить множество причин, среди них к физиологическим следует отнести следующие:

  • беременность и роды – в последнем случае они практические не определяются в периферической крови;
  • стресс и хроническое недосыпание;
  • интенсивные физические нагрузки.

Кратковременно снижение концентрации эозинофильных гранулоцитов, как правило, не ведет к развитию какого-то острого состояния. И в целом эозинопения встречается в клинической практике реже, нежели повышение их содержания в крови.

Причины, связанные с патологиями

Если в общем анализе крови определяется снижение концентрации эозинофилов, порой бывает весьма затруднительно быстро установить причину подобного результата исследования. Среди основных факторов, которые могут давать такую картину, следует выделить следующие:

  • острые инфекционные заболевания, в первую очередь, брюшной тиф, дифтерия, дизентерия и пневмония;
  • сильный озноб;
  • тяжело протекающие хронические воспалительные процессы;
  • обширные ожоги и ожоговая болезнь;
  • различные патологии, приводящие к интоксикации: диабетическая и уремическая кома, порфирия, острый гемолиз;
  • шоковые состояния, сепсис или перитонит;
  • длительный болевой синдром, особенно с преобладанием схваткообразных болей, наличием судорог.

К причинам, которые могут привести к развитию эозинопении, необходимо также отнести острый аппендицит, различные травмы и состояние после оперативного вмешательства. В последнем случае, как и при сепсисе, уровень эозинофилов в крови может служить прогностическим критерием. Сильное снижения их концентрации говорит в пользу неблагоприятного прогноза.

Следует указать, что повышение концентрации кортикостероидов в организме может происходить не только вследствие их выработки корковым веществом надпочечников, но и после поступления их извне в виде стероидных противовоспалительных средств. Прием данных препаратов также может вести к уменьшению концентрации в крови эозинофильных гранулоцитов.

Лечебные и профилактические мероприятия при эозинопении

Часто механизмы развития эозинопении остаются неясны. Причем недолговременное снижение концентрации этих клеток не требует отдельного лечения. Терапия должна быть направлена устранение первопричины возникновения изменений в лабораторных показателях:

1. Если это бактериальная инфекция, основу лечения, как правило, составляют антибиотики. Дополнительно могут использоваться препараты для поддержания микрофлоры желудочно-кишечного тракта – пробиотики, а также вводиться ограничения в употреблении жаренных и жирных продуктов, консервов и копченостей.

2. При отравлениях токсинами различного генеза, как правило, назначается, детоксикационная терапия, а также симптоматическое интенсивное лечение по показаниям. При нарушениях сердечно-сосудистой деятельности может назначаться фармакологическая терапия аритмий и шока, при острой недостаточности дыхания – интубация трахеи. В случае критического нарушения функции жизненно важных органов могут применяться такие методы как искусственное аппаратное кровообращение или вентиляция легких, гемодиализ.

3. При стойком купировании болевого синдрома с помощью местных воздействий, спазмолитиков и анальгетиков лабораторные анализы постепенно приходят в норму.

При стабилизации состояния, ремиссии или выздоровлении от основного заболевания картина клинического исследования крови, как правило, нормализуется. Следует помнить, что ни в коем случае не следует использовать какие-либо лекарственные препараты без назначения врача.

Для предотвращения состояний, которые могут вызывать эозинофилию, а также в целях укрепления иммунитета в целом следует придерживаться основных правил здорового образа жизни: рационально питаться, соблюдать питьевой режим, давать организму умеренные физические нагрузки, достаточно бывать на свежем воздухе, избегать переохлаждений, при этом обязательно соблюдая режим труда и отдыха.

Классификация

На сегодняшний день существуют две основные классификации эозинофилии – по уровню повышения эозинофилов и по этиопатогенетическому фактору. По количеству клеток различают следующие эозинофилии:

  • Легкие. Уровень эозинофилов от 500 до 1500.
  • Умеренные. Концентрация эозинофилов от 1500 до 5000.
  • Выраженные. Содержание эозинофилов составляет более 5000. Наиболее характерны для гельминтозов, гематологических болезней.

Умеренные и выраженные эозинофилии объединяют термином гиперэозинофилии. По патофизиологическому механизму эозинофилии разделяют на:

  • Клональные. Эозинофилы являются частью злокачественного клона. Встречаются при миелопролиферативных гемобластозах (лейкозах), системных заболеваниях тучных клеток (мастоцитозе).
  • Реактивные. Общий механизм возникновения – гиперпродукция Т-хелперами интерлейкина-5, который стимулирует костномозговую выработку эозинофилов. Развиваются как ответная реакция на различные внешние воздействия на макроорганизм – аллергены, паразитарные инвазии и т.д. Составляют около 90% всех эозинофилий.

Отдельно выделяют транзиторную (кратковременную) эозинофилию, не связанную напрямую с конкретными заболеваниями. Количество эозинофилов может увеличиться при употреблении некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, противотуберкулезных средств), введении вакцины против гепатита А, при проведении гемодиализа, воздействии локальной радиационной терапии. Точный патофизиологических механизм повышения эозинофилов при этих обстоятельствах неизвестен.

Причины эозинофилии

Аллергии

Это наиболее частая причина эозинофилии. Любые реакции гиперчувствительности сопровождаются увеличением продукции эозинофилов костным мозгом. Патогенез эозинофилий при аллергиях хорошо изучен. При попадании в организм аллергена (ингаляционно, через кожу или слизистые) он взаимодействует с IgE на мембране базофилов. Это приводит к их дегрануляции последних и высвобождению гистамина, лейкотриенов и других медиаторов, в результате чего в тканях развивается аллергическое воспаление, что и обусловливает симптоматику со стороны кожи (атопический дерматит, крапивница), слизистых оболочек (аллергический ринит, конъюнктивит), а также дыхательной системы (бронхиальная астма).

Параллельно с этим базофилами выделяется эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии, который стимулирует миграцию эозинофилов из периферической крови к очагу воспаления. Эозинофилы, в свою очередь, подавляют выработку медиаторов аллергии. Во время разгара аллергической реакции (обострения) уровень эозинофилии максимальный; по мере разрешения симптомов он постепенно снижается и нормализуется в стадию ремиссии.

При выраженном обострении содержание эозинофилов, наоборот, может быть снижено (эозинопения) или даже равно нулю (анэозинофилия). Такое случается, когда произошла массивная миграция эозинофилов к очагу аллергического воспаления, а новые эозинофилы еще не успели синтезироваться в костном мозге. Также, если во время рецидива бронхиальной астмы присоединится вторичная бактериальная инфекция (бронхит), то показатели эозинофилов могут оставаться в пределах нормы.

В основном при аллергиях встречается легкая степень эозинофилии. Для бронхиальной астмы, особенно атопической и аспириновой формы, характерна умеренная эозинофилия. При аллергических патологиях повышенное содержание эозинофилов наблюдается не только в крови, но и в других биологических жидкостях (в мокроте и бронхоальвеолярной жидкости – при бронхиальной астме, в носовой слизи – при рините, в соскобе с конъюнктивы – при конъюнктивите).

Гельминтозы

Другой частой причиной эозинофилий (особенно среди детей) является заражение гельминтами. Эозинофилия в данном случае обусловлена двумя патогенетическими механизмами. Во-первых, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью – они выделяют эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов. Во-вторых, продукты метаболизма гельминтов способны индуцировать реакции гиперчувствительности. Именно поэтому глистные инвазии часто сопровождаются аллергической симптоматикой.

Самые частые гельминтозы, сопряженные с высокой эозинофилией среди детей – аскаридоз, токсокароз, среди взрослых ‒ анкилостомидоз, описторхоз. При стронгилоидозе эозинофильный лейкоцитоз долгое время может быть единственным проявлением. Эозинофилия выявляется уже на 4-5 день инфицирования. Затем она очень быстро нарастает и достигает максимума примерно к 30-40 дню, а потом медленно начинает уменьшаться, но продолжает оставаться на высоких цифрах длительное время. Уровень эозинофилов очень большой (может составлять от 20% до 70-80%). Резкое нарастание эозинофилии происходит во время стадии миграции личинок по организму и проникновения в ткани.

Заболевания легких

Существует группа болезней легких, называемых легочными эозинофилиями, которые объединяет большое содержание эозинофилов в крови, в бронхоальвеолярной жидкости и образование эозинофильных инфильтратов в легочной ткани. Точный патогенез эозинофилии периферической крови и инфильтрации эозинофилами легочной ткани при большинстве этих заболеваний неизвестен. Различают следующие легочные эозинофилии:

  • Эозинофильные пневмонии. К ним относятся синдром Леффлера (простая легочная эозинофилия), острые, хронические эозинофильные пневмонии (ОЭП, ХЭП). При синдроме Леффлера наблюдается легкая эозинофилия, которая быстро и самостоятельно разрешается. Для ХЭП характерен постоянный умеренный эозинофильный лейкоцитоз. При ОЭП отмечается эозинофилия, резко нарастающая до высоких цифр (до 25%) и столь же стремительно регрессирующая на фоне терапии глюкокортикостероидами.
  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Обусловлен гиперчувствительностью больных к грибкам рода аспергилл. Патогенез сходен с аллергическими патологиями (IgE-опосредованная реакция). Эозинофилия умеренная, возникает только в фазу обострения. В период ремиссии уровень эозинофилов находится пределах нормальных значений.
  • Синдром Черджа-Стросса. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом ‒ тяжелое заболевание неизвестной этиологии из ряда системных васкулитов, поражающее несколько внутренних органов. Эозинофильный лейкоцитоз наиболее высокий среди всех легочных эозинофилий, в период рецидива может доходить до 50%.
Эозинофилия может возникать при заболеваниях легких

Эозинофилия может возникать при заболеваниях легких

Болезни крови

Во время некоторых злокачественных гематологических заболеваний в крови наблюдается повышенный уровень эозинофилов с разным патогенетическим механизмом. При миелопролиферативных патологиях (остром и хроническом эозинофильном лейкозе, хроническом миелолейкозе), агрессивном системном мастоцитозе эозинофилия обусловлена опухолевой (клональной) пролиферацией эозинофильного ростка кроветворения.

Эозинофилия нарастает медленно, в течение нескольких лет. При мастоцитозе достигает умеренных значений, при лейкозах – выраженных (до 60-70%). Уменьшается очень медленно, под действием химиотерапии. Кроме периферической крови, эозинофилия наблюдается также в миелограмме (мазке пунктата костного мозга). Для лейкозов существует специфичный лабораторный признак ‒ одновременное увеличение эозинофилов и базофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация).

При лимфогранулематозе и неходжкинских лимфомах эозинофилия возникает вследствие продуцирования лимфатическими клетками цитокинов (в том числе интерлейкин-5), которые стимулируют пролиферацию нормальных эозинофилов. Эозинофильный лейкоцитоз умеренный, медленно нарастающий.

Заболевания ЖКТ

Эозинофилия сопровождает некоторые болезни органов пищеварения. К ним относят эозинофильный эзофагит, гастрит и энтероколит. Морфологическим субстратом является инфильтрация эозинофилами стенок пищевода, желудка, кишечника. Патогенез до сих пор остается предметом дискуссий.

Предполагается, что у наследственно предрасположенных лиц воздействие пищевых аллергенов на слизистую оболочку вызывает активацию антиген-презентирующих клеток (Т-лимфоцитов), вырабатывающих интерлейкины и эотаксин-3. В результате этого происходит миграция эозинофилов и инфильтрация ими слизистой оболочки органов ЖКТ. Эозинофильный лейкоцитоз обычно легкий и наблюдается только во время выраженного обострения заболевания. Высокая концентрация эозинофилов в биоптате слизистых, напротив, встречается постоянно.

Эндокринопатии

Некоторые гормоны, например, глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников), стимулируют апоптоз (запрограммированную клеточную гибель) эозинофилов. Поэтому заболеваниям, сопровождающимся снижением уровня глюкокортикостероидов, сопутствует эозинофилия. К таким патологиям относятся первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), врожденная дисфункция коры надпочечников, а также множественные эндокринопатии, такие как синдром Шмидта, пангипопитуитаризм. Степень эозинофилии легкая. Количество эозинофилов быстро нормализуется после введения глюкокортикоидов.

Иммунодефицитные состояния

Эозинофилия встречается при, так называемых, первичных иммунодефицитах – тяжелых болезнях с высокой летальностью, обусловленных генетическим дефектом одного или нескольких компонентов иммунной системы (клеточных, гуморальных реакций, фагоцитоза и пр.). Такими заболеваниями являются синдром Вискотта-Олдрича и синдром Джоба (гипер-IgE-синдром). Эозинофилия, вероятно, связана с аномальной гиперпродукцией иммуноглобулина Е. Уровень эозинофилов в тканях и крови очень высокий (до 60%), не поддается коррекции.

Злокачественные новообразования

Некоторые опухоли, особенно аденокарциномы легких, органов пищеварительной и мочеполовой системы, имеют способность к выработке эозинофильного хемотаксического фактора, стимулирующего костномозговую продукцию эозинофилов. При таких заболеваниях эозинофильный лейкоцитоз нарастает медленно, достигает высоких значений (до 20-40%). Концентрация эозинофилов периферической крови возвращается к норме после долгой химиотерапии или хирургического удаления злокачественного образования.

Диагностика

Эозинофилия выявляется при подсчете лейкоцитарной формулы клинического анализа крови. Так как спектр патологий, сопровождающихся эозинофилией, довольно широк, при впервые выявленных изменениях в анализах необходимо обратиться к врачу-терапевту. Для подтверждения заболевания, вызвавшего эозинофилию, с учетом клинических и анамнестических данных назначается обследование, которое может включать:

  • Анализы крови. Определяется уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Проверяется наличие специфических антител к гельминтам, грибкам, антицитоплазматических антител (ANCA), концентрация некоторых гормонов (кортизола, паратгормона, эстрогенов, андрогенов). Проводится генетическое исследование на первичные иммунодефициты, а также иммунофенотипирование, иммуногистохимический анализ клеток крови для обнаружения специфических опухолевых антигенов (CD-маркеров).
  • Аллергодиагностика. Для выявления аллергена выполняются различные аллергопробы – кожные (скарификационные, аппликационные, прик-тесты), провокационные (назальные, ингаляционные, конъюнктивальные), прямой и непрямой базофильный тесты. Методом ИФА измеряется уровень иммуноглобулина E (IgE).
  • Исследование мокроты. Осуществляется микроскопическое исследование мокроты для изучения клеточного состава (количества эозинофилов, наличия кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана), выявления личинок гельминтов. Проводится бактериологический, микологический посев мокроты с определением чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам.
  • Рентгенологические исследования. Одним из наиболее информативных методов диагностики легочных эозинофилий считается рентгенография грудной клетки. На снимках обнаруживаются летучие (мигрирующие) эозинофильные инфильтраты в виде участков затемнения. При аллергическом бронхолегочном аспергиллезе могут быть видны бронхоэктазы, фиброз верхних отделов легких.
  • Эндоскопия. При подозрении на эозинофильное поражение органов желудочно-кишечного тракта проводятся фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия со взятием биопсийного материала. Для морфологической картины, помимо эозинофильной инфильтрации, характерен фиброз собственной пластинки слизистой оболочки.
  • Спирометрия. При поражении дыхательной системы выполняется оценка функции внешнего дыхания. Измеряется степень проходимости бронхов мелкого и среднего калибра, растяжимость легочной ткани. Для пациентов с бронхиальной астмой типично уменьшение объема выдыхаемого воздуха (индекс Тиффно) и улучшение дыхательной функции после фармакологической пробы с сальбутамолом. При легочных эозинофилиях наблюдается снижение жизненной емкости легких.
  • Гистология. С целью подтверждения синдрома Черджа-Стросса берется биопсия легкого. Отмечаются периваскулярные эозинофильные инфильтраты. Для изучения морфологической картины костного мозга (в случае подозрения на лейкоз) прибегают к стернальной пункции и трепанобиопсии. Обнаруживаются гиперплазия гранулоцитарного ростка кроветворения, гиперклеточность за счет эозинофильных миелобластов.
Эозинофилия в мазке периферической крови

Эозинофилия в мазке периферической крови

Коррекция

Самостоятельная коррекция эозинофилии невозможна. Для нормализации уровня эозинофилов необходимо бороться с причиной. Если эозинофилия легкая, связана с приемом ЛС или вакцинацией либо приходится на период реконвалесценции – беспокоиться не стоит. Нужно понаблюдать кровь в динамике через 7-10 дней. При обнаружении стойкой или высокой эозинофилии в анализе крови следует обратиться к специалисту, чтобы тот на основании осмотра, жалоб, анамнеза провел диагностический поиск этиологического фактора и назначил соответствующее лечение. Для терапии большинства болезней, сопровождающихся эозинофилией, используются лекарственные препараты из группы антигистаминных средств или глюкокортикостероидов.

Прогноз

Только по одному лишь эозинофильному лейкоцитозу в крови невозможно предсказать риск возникновения тех или иных последствий для здоровья и жизни человека. Прогноз всегда определяется основным заболеванием и своевременностью его диагностирования – он может варьироваться от благоприятного при аллергическом конъюнктивите до высокой вероятности летального исхода при злокачественных новообразованиях или миелопролиферативных патологиях. Поэтому любое превышение референсных значений эозинофилов в клиническом анализе крови требует тщательного обследования для установления причины.

Эозинофилы – разновидность лейкоцитов, которые могут выступать в качестве маркеров, указывающих на проблемы со здоровьем, возникающие на фоне воспалительных и инфекционных процессов, аллергии, глистной инвазии и онкологических патологий.

Эозинофилы в крови: нормы и почему они понижены или повышены В отдельных случаях при проведении лабораторного анализа крови может быть выявлено, что эозинофилы повышены у ребёнка или взрослого. Каждому человеку полезно знать, что может спровоцировать повышение уровня эозинофилов и как этому противостоять.

Виды деятельности эозинофилов

Пытаясь разобраться, что такое эозинофилы, почему они могут быть повышены в анализе крови, важно понимать, что главным их предназначением является уничтожение постороннего белка, который определяется в крови человека.

Такая разновидность лейкоцитов образуется в костном мозгу, после этого направляется в кровяной поток, пребывая в нём всего лишь несколько часов.

После этого они направляются в ткани, в которых продолжают существовать приблизительно одну – две недели.

Эозинофилы отвечают за активацию антипаразитарного иммунитета. Также функцией эозинофилов является поглощение, уничтожение мелких частиц в крови, провоцирующих разнообразные заболевания.

Медики подтверждают, что именно такая разновидность лейкоцитов способна выступать в качестве своеобразного барьера, успешно противостоящего атакам вредных микроорганизмов.

Не секрет, что благодаря эозинофилам любые повреждения, ранки на теле человека заживают быстрее.

Нормальный уровень у детей и взрослых

Если при проведении анализов определяется норма эозинофилов в крови у взрослых или детей, значит, иммунная система человека сможет успешно противостоять патогенной микрофлоре, не позволяя ей размножаться и причинять серьёзный вред здоровью.

При проведении лабораторных исследований результат может содержать два показателя:

  • абсолютный (указывает конкретное число эозинофилов в крови);
  • относительный (определяет процентное соотношение эозинофилов от общего количества лейкоцитов).

Относительный показатель практически идентичен и у женщин, и у мужчин. Однако важно учитывать, что норма (относительно этого показателя) у женщин и мужчин отличается по возрасту.

Рассматривая таблицы, содержащие информацию об относительном показателе, легко понять, что в период с рождения до одного года, а также с двух до четырёх лет он равняется 1 – 6%. С года до двух лет он незначительно увеличивается и составляет 1 – 7%.

После четырёх лет, наоборот, незначительно уменьшается и равняется 1 – 5%.

Абсолютный показатель крайне редко берётся во внимание, поскольку для выявления патологии и последующей организации лечения врачам важно знать именно соотношение эозинофилов относительно общего количества лейкоцитов.

Если показатель повышен, что это значит

Безусловно, каждый пациент желает, чтобы его показатели соответствовали норме. Однако некоторым из них приходится получать от врачей информацию о том, что результаты лабораторных исследований указывают на проблемы со здоровьем. Об этом можно утверждать, если эозинофилы повышены у взрослого или ребёнка.

Повышенное содержание эозинофилов может указывать на:

  • дефицит магния;
  • паразитную инвазию;
  • аллергию;
  • хронические патологии желудочно-кишечного тракта;
  • злокачественные болезни;
  • дерматиты;
  • проблемы с печенью, включая цирроз;
  • хорею;
  • врождённый порок сердца.

Эозинофилы в крови: нормы и почему они понижены или повышены

Однако не всегда показатели выше нормы должны вызывать тревогу. При небольшом росте не нужно впадать пациенту в панику, полезно дождаться лечащего врача, который проинформирует, что это значит, по какой причине эозинофилы достигли высоких показателей.

В частности, при лечении инфекционных патологий незначительное увеличение их количества как раз свидетельствует о правильно подобранном медикаментозном курсе.

Низкое содержание

Некоторым пациентам приходится сталкиваться с тем, что после проведения лабораторного исследования в их крови определяют низкое содержание эозинофилов.

Если эозинофилы понижены, в медицине такое отклонение называют эозинопенией. В качестве основных причин возникновения эозинопении выступают:

  • инфицирование;
  • ожоги;
  • травмы;
  • сепсис;
  • инфаркт миокарда;
  • систематическое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • недостаток ночного отдыха;
  • заболевания щитовидной железы;
  • болезни надпочечников;
  • послеоперационный период;
  • отравления тяжёлыми металлами.

Если по результатам лабораторного исследования определяется нулевой показатель, это может предупреждать о том, что человек подвергся брюшному тифу, или же у него развивается острый аппендицит. Также нулевой показатель подтверждает дизентерию.

Низкое содержание эозинофилов и их постоянное снижение в крови ребёнка может указывать на синдром Дауна.

А вот низкое количество, а также нулевой показатель во время беременности или родов свидетельствуют о пребывании женщины в стрессовой ситуации, о присутствии сильных болей, спазмов.

Определение эозинофилии и эозинопении

Предупредить серьёзные проблемы со здоровьем проще, когда заболевание определяется на ранней стадии. По этой причине рекомендуется самому человеку внимательно следить за своим самочувствием, не игнорировать те «весточки», которые посылает организм, предупреждая о зарождении проблемы.

Возможная симптоматика

Явных симптомов эозинофилии как таковых не существует, поскольку такое отклонение не является самостоятельным заболеванием. Именно по этой причине в качестве симптоматики рассматриваются признаки, характерные основной патологии.

Итак, если эозинофилы в крови будут увеличиваться по причине глистной инвазии, больной будет замечать такие признаки:

  • кашель;
  • кожная сыпь;
  • потеря массы тела;
  • суставная боль;
  • снижение аппетита;
  • субфебрильная лихорадка;
  • анемия;
  • увеличение лимфоузлов, печени.

Эозинофилы в крови: нормы и почему они понижены или повышеныСуставная боль в локте

Если проблема вызвана заболеваниями ЖКТ, наблюдаются дополнительно:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • присутствие гноя или крови в кале.

Диагностика отклонений

  • Чтобы получить достоверные результаты, врачи информируют пациентов, как и при каких условиях будет проводиться общий анализ крови на выявление количества эозинофилов.
  • Проблема заключается в том, что количество исследуемых кровяных клеток варьируется в течение суток, а также зависит от функции надпочечников.
  • В частности, у каждого человека наблюдается рост количества:
  • в утренний период, вследствие этого показатель превышает норму на 10%;
  • в вечерний период и первую половину ночи, провоцируя превышение нормы на 30%.

Для получения достоверных результатов рекомендуется:

  • кровь сдавать утром, исключая любой приём пищи;
  • воздержаться от употребления сладкого в течение предшествующих суток;
  • исключить употребление спиртных напитков минимум за одни сутки до проведения исследования;
  • отказаться от курения также за 24 часа.

Девушки должны сдавать кровь на 5 – 6 день менструального цикла.

Во врачебной практике различают три степени эозинофильного увеличения:

  • лёгкая (от 1 до 10%);
  • умеренная (от 11 до 19%);
  • выраженная (от 20% и выше).

Врачи не делают поспешных заключений, внимательно изучают результаты исследования, обращая внимание на обозначения, общие показатели лейкоцитов. При необходимости врачи могут назначить повторное проведение исследования крови, чтобы убедиться в достоверности результатов, подтвердить наличие проблемы.

Как привести уровень эозинофилов в норму

Если результаты нескольких анализов подтвердили проблему, лечащий врач разрабатывает схему лечения эозинофилии.

Курс лечения обязательно предусматривает устранение основного заболевания. В частности, могут быть назначены:

  • противоглистные препараты;
  • антигистаминные средства;
  • энтеросорбенты;
  • цитостатики;
  • гормоны;
  • иммунодепрессанты
  • антибактериальные средства.

Эозинофилы в крови: нормы и почему они понижены или повышены

Также вне зависимости основной причины, спровоцировавшей эозинофилию, больным назначают витамины, препараты железа, а также рекомендуют соблюдать правильное питание, чтобы укрепить иммунитет.

Эозинофилы у беременных

В период беременности показатели эозинофилов могут отличаться от тех, которые характерны другим женщинам. Нормальными считаются показатели от 0 до 5%. Если же определяется рост, врачи, прежде всего, начинают подозревать аллергические проявления или же присутствие глистной инвазии.

В отдельных случаях отклонение от нормы может быть спровоцировано употреблением некоторых продуктов питания. Практика показывает, что такое отклонение часто возникает после употребления цитрусовых фруктов.

Редко, но всё-таки некоторым беременным приходится сталкиваться с такими внешними проявлениями эозинофилии:

  • покраснение кожи;
  • шелушение;
  • лёгкий зуд.

Итак, эозинофилия может быть кратковременным явлением и не указывать на развитие проблемы. Однако часто именно она сигнализирует о серьёзных заболеваниях, лечение которых должно быть начато незамедлительно.

Заниматься самолечением и самостоятельной диагностикой нельзя, важно обратиться к лечащему врачу, который сможет определить наличие проблемы со здоровьем, назначить правильное лечение.

Если вы желаете сохранить крепкое здоровье, доверьтесь врачу.

Эозинофилы повышены нейтрофилы понижены

Почему в крови понижены нейтрофилы и повышены лимфоциты?

Прежде всего, стоит разобраться, что собой представляют нейтрофилы и лимфоциты. И те, и другие клетки являются лейкоцитами (к ним также относятся моноциты, эозинофилы и базофилы), однако их роль в физиологических и патологических процессах, происходящих в организме человека, кардинально отличается.

Нейтрофилы

Нейтрофилы (или нейтрофильные гранулоциты) – это клетки крови, которые содержат внутри себя гранулы с ферментами, предназначенными для уничтожения бактерий и грибов. Гранулоциты этого типа бывают зрелыми и незрелыми, к зрелым клеткам относятся сегментоядерные нейтрофилы. Они являются самыми сильными «пожирателями» бактериальных агентов.

В условиях острого инфекционного процесса, когда, уничтожая бактерии, зрелые клетки массово гибнут, костный мозг начинает активно вырабатывать новые нейтрофильные лейкоциты, поэтому в крови появляются их незрелые формы – юные и палочкоядерные.Пониженные нейтрофилы (уменьшение их абсолютного количества) принято называть нейтропенией.

Развитие такого состояния могут спровоцировать различные факторы: прием некоторых лекарственных средств, вирусные инфекции, тяжелые бактериальные болезни (например, туберкулез), заболевания костного мозга, аутоиммунные недуги, радиоактивное облучение и многое другое.

Лимфоциты – это клетки, обеспечивающие нормальное функционирование всех звеньев иммунной системы человека. Именно лимфоциты обнаруживают и распознают чужеродные агенты, проникнувшие в организм, а также синтезируют антитела против них.

Основная специализация клеток данного типа – борьба с вирусными инфекциями, поэтому и не удивительно, что при любом банальном насморке, вызванном ОРВИ, количество лимфоцитарных телец в крови увеличивается.

Повышенные лимфоциты могут доминировать в анализе крови еще несколько недель после выздоровления – такое состояние называют лимфоцитозом. Помимо вирусных инфекций, вызвать его развитие могут различные заболевания лимфатической системы, а также такие болезни как туберкулез, токсоплазмоз, бруцеллез, коклюш и пр.

Нормальные показатели

Лейкоцитарная формула не является стабильной, процентное соотношение клеток лейкоцитарного ряда постоянно меняется и не всегда по патологическим причинам. Особенно вариабельно количество нейтрофилов и лимфоцитов в крови, причем связано это с физиологическими процессами, происходящими в организме.

Например, в раннем детском возрасте (до 2 лет) лимфоцитов всегда больше, чем нейтрофильных гранулоцитов. В 4 – 5 лет этих клеток примерно одинаковое количество. У взрослых же их соотношение меняется – преобладают нейтрофилы. Таким образом, рассматривая результаты анализа крови, необходимо всегда учитывать возраст обследуемого.

Средние нормы по возрастам:

  • для взрослого: нейтроф. сегментоядерные – 47 – 72%, лимфоциты – 19 – 37%;
  • для ребенка 1 года: нейтроф. сегментоядерные – 20 – 35%, лимфоциты – 45 – 65%;
  • для ребенка 10 лет: нейтроф. сегментоядерные – 40 – 60%, лимфоциты – 30 – 45%.

Эозинофилы в крови: нормы и почему они понижены или повышены

Чем объясняется снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов?

Прежде всего, стоит уточнить, что такие понятия как низкие нейтрофилы и высокие лимфоциты нельзя интерпретировать одинаково в разных ситуациях. Например, у взрослого человека нейтрофилов может быть 45% – это близко к нижней границе нормы, а может быть и 20% – это уже явная нейтропения.

Такая же ситуация возможна и с лимфоцитами, поэтому в расшифровке анализов играет роль каждый процент и абсолютное количество клеток (рассчитывается по специальным формулам).

Так, незначительные изменения в анализе крови (например, если нейтрофильные клетки слегка снижены, а лимфоциты немного повышены) могут свидетельствовать о том, что человек находится на стадии выздоровления после перенесенного острого инфекционного заболевания (преимущественно вирусного, хотя нередко подобное отмечается и после затяжных бактериальных инфекций).

В свою очередь, выраженные лимфоцитоз и нейтропения обнаруживаются обычно в острой стадии недуга.Если же в момент сдачи анализа никаких проявлений болезни у человека не было, и он не болел перед этим, но количество лимфоцитов в его крови повышено, а нейтрофильные гранулоциты снижены, стоит искать скрытый очаг инфекции в организме.

Например, такая картина характерна для хронических вирусных гепатитов. У часто болеющих детей виновниками умеренного лимфоцитоза и нейтропении чаще всего бывают цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Бар. Помимо этого, подобные изменения в крови происходят при аллергических реакциях и глистных инвазиях.

Таким образом, оценивая результаты анализа крови (в частности изменения количества нейтрофилов и лимфоцитов), необходимо, во-первых, обращать внимание на возраст человека, во-вторых, на наличие у него симптомов заболевания на момент исследования или незадолго до него, а, в-третьих, на абсолютные значения определяемых показателей.

Если эозинофилы понижены — что это значит?

Состояние, когда в анализе крови эозинофилы понижены называется эозинопенией. Этот показатель, как и анэозинопения – полное отсутствие эозинофилов в крови — не способны точно указать на конкретный вид заболевания, но существенно упрощают его диагностику и прогноз течения болезни.

Эозинофилы в крови: нормы и почему они понижены или повышены

Эозинофилы – это разновидность лейкоцитов, которые специализируются на борьбе с паразитами и гельминтами, ингибируют (угнетают) аллергические и анафилактические реакции, принимают участие в заживлении ран и способны в незначительной степени поглощать и растворять некоторые, небольших размеров, бактерии.Несмотря на то, что количество эозинофилов в крови в норме невелико, диагностическая значимость такого показателя определяется существованием определённых закономерностей:

  • При инфекционных болезнях эозинофилы могут практически исчезать из периферической крови, а при некоторых заболеваниях и состояниях они повышены;
  • На этапе выздоровления, на некоторое время должно быть повышение уровня эозинофилов – постинфекционная эозинофилия, которая говорит о благоприятном исходе болезни. Тем не менее, для некоторых заболеваний, в период выздоровления, характерно сочетание низких эозинофилов и высоких моноцитов;
  • Уменьшение числа эозинофилов в постоперационном периоде говорит о тяжелом состоянии больного;
  • Пик эозинофилии при глистных инвазиях указывает на прохождение паразитами тканевого этапа развития.
  • Норма эозинофилов в крови

    Количество эозинофилов определяется во время развёрнутого общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.

    Эозинофилы в крови: нормы и почему они понижены или повышены

    Норма эозинофилов для взрослых мужчин и женщинПодсчёт может проводиться в абсолютных (EO#) и в относительных (EO%) величинах. Абсолютное содержание определяется в случае если относительное число лейкоцитов в целом отклонилось от нормального.Норма эозинофилов в крови не зависит от пола, и у взрослого человека должна быть в пределах EO% – от 1 до 5% или EO# – от 0,02 до 0,5*109/л.

    Тем не менее, если у здоровых мужчин уровень эозинофилов стабилен в указанном референтном диапазоне, то у женщин репродуктивного возраста наблюдаются характерные «волны». Такое колебание происходит по причине менструальных циклов, и именно его показатели используют в тесте оценки работы яичников и определения наступления овуляции.

    Норма эозинофилов (EO%) в крови у беременных – около 1,5%.

    В процессе развития ребёнка EO% остается неизменным, а значение EO# постепенно снижается, но в целом: EO% = 1-7%, а EO#

    Эозинофилы понижены у взрослого

    Эозинофилы (EO) – группа лейкоцитов, являющаяся важной составляющей иммунной защиты. Если эозинофилы в крови у взрослого или ребенка понижены в абсолютном и процентном отношении больше, чем допускается в норме, то это говорит о состоянии эозинопении и снижении защитных сил организма.

    • Когда эозинофилы понижены у взрослых до 0,02*109/л и менее, это значит, что развивается абсолютная эозинопения – состояние, при котором в крови снижена численность клеток.
    • Если содержание самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0% — 0,5%, то это значит, что развивается относительная эозинопения.
    • Понижение относительного содержания EO до 0 отмечается при значительном увеличении нейтрофилов (NEUT) или лимфоцитов.

    Повышены нейтрофильные гранулоциты преимущественно при бактериальных инфекциях. А лимфоциты повышены, прежде всего, при вирусных заболеваниях. Процентная доля эозинофилов в подобных случаях уменьшается, хотя их численность остается неизменной.

    Эозинопения у взрослых

    Эозинофильные гранулоциты производятся в костном мозге, и очень короткое время циркулируют в кровяном русле. Все время пребывания гранулоцита в общем кровотоке составляет 8 – 12 часов, после чего он переходит в ткани.

    Это значит, что при высокой потребности в эозинофилах, например, при инфаркте миокарда, острых аллергиях, количество EO быстро падает ниже нормы и не успевает пополняться. Должно пройти некоторое время, чтобы костный мозг восстановил нормальный уровень лейкоцитов данной популяции.

    Так, после того, как в первый день при остром инфаркте миокарда эозинофилы понизились до 0%, уже на вторые сутки количество этих клеток в общем кровотоке восстанавливается.

    Понижены EO при лечении противоопухолевыми препаратами цитостатиками. Препараты этой группы поражают не только раковые клетки, но и блокируют в костном мозге все 3 ростка кроветворения, из-за чего понижается численность всех видов кровяных клеток.

    Прекращение созревания эозинофильных лейкоцитов в костном мозге может вызываться нарушением регуляции продукции EO при снижении синтеза интерлейкина IL-5.

    Белок IL-5 продуцируется Т-лимфоцитами, стимулирует образование эозинофилов и В-лимфоцитов. Если Т-лимфоциты понижены, то снижается и концентрация IL-5, а значит, что и выработка эозинофилов понижена.

    Понижение EO отмечается у взрослых в случае:

    • острых состояний – при ОРЗ, аппендиците, дизентерии, тифе, инфаркте миокарда;
    • воспалении желчных протоков, поджелудочной железы;
    • гнойных инфекций – туберкулеза, стрептококковых, стафилококковых заражений, синегнойной, кишечной палочки, сепсиса;
    • анемии В12-дефицитной;
    • болевого, токсического шока;
    • диабетической, уремической комы;
    • аутоиммунных процессов;
    • лечения адренокортикотропным гормоном, никотиновой кислотой, никотинамидом, антидепрессантами;
    • синдрома Кушинга;
    • стресса эмоционального или физического перенапряжения;
    • хирургического вмешательства, тяжелых травм, обширных ожогов;
    • беременности, родов;
    • злокачественных заболеваний.

    Если понижение эозинофилов в крови до 0% сопровождается пониженными показателями нейтрофилов и базофилов, то такое состояние у взрослых служит основанием для ухудшения прогноза болезни.

    Снижение эозинофилов при обострениях

    Снижены показатели эозинофилов практически до 0 у взрослых при остром аппендиците. При аппендиците резко повышены до 18 *109/л NEUT, а процентное содержание EO может снижаться до 0.

    Количество эозинофилов при этом может оставаться без изменений. Снижается при аппендиците также доля лимфоцитов.

    Лимфоциты и эозинофильные гранулоциты преимущественно участвуют в аллергических реакциях. И их относительное снижение при одновременном повышении нейтрофилов говорит о тяжелой бактериальной гнойной инфекции, за устранение которой отвечают главным образом нейтрофилы.

    Эозинофилы понижены до 0 у взрослого при тяжелых воспалительных заболеваниях легких, бронхов, а когда показатели анализа крови начинают повышаться, то это значит, что человек выздоравливает.

    Особенности эозинопении у женщин

    При беременности в норме содержание эозинофильных лейкоцитов понижено, что говорит о том, что подобное изменение необходимо для обеспечения нормального развития плода. Иммунная система частично блокирует продукцию гранулоцитов, так как при нормальной и высокой их активности усиливается риск отторжения плода.

    Резко понижены эозинофилы при родах. Во время родов женщина испытывает сильнейший стресс и длительные болевые ощущения. Низкие при беременности эозинофилы из-за болевого шока, который испытывает женщина при родах, понижены практически до 0.

    Абсолютная эозинопения отмечается у рожениц в 99% случаев. Анализ нормализуется около двух недель после рождения ребенка.

    Выше сказанное не значит, что иммунитет при беременности отсутствует. У беременных активируются другие способы защиты организма. Повышается активность макрофагов, NK-клеток.

    Понижаются эозинофилы под влиянием приема гормональных контрацептивов, а также под действием средств, содержащих железо, которые назначаются женщинам для лечения железодефицитной анемии. Состояние железодефицитной анемии, которая может протекать в скрытой форме, развивается у женщин при обильных месячных, частых родах.

    Лечение глюкокортикостероидами

    При лечении гормональными препаратами тормозится образование эозинофилов в костном мозге, о чем говорит понижение их содержания в анализе до 0. Такие показатели может вызвать прием кортикостероидов уже через 2 – 6 часа после употребления.

    Понижены EO при патологиях надпочечников. Усиленная секреция гормонов, особенно кортизола, одного из гормонов коры надпочечниковой, способна понижать количество эозинофилов.

    Влияние стресса

    Понижение количества эозинофилов у взрослых отмечается при нарушении сна. У людей, страдающих бессонницей, постепенно ослабляется иммунная защита, повышается уровень кортизола.

    Повышенный уровень кортизола вызывает:

    • изменения в лейкоцитарной формуле – понижены EO, лимфоциты;
    • повышены NEUT, эритроциты, тромбоциты;
    • иммунную депрессию – блокирует продукцию цитокинов, гамма-интерферона, иммуноглобулинов.

    При длительном недосыпе, вызванном нервным или физическим перенапряжением, и абсолютные, и относительные показатели эозинофильных лейкоцитов могут понизиться практически до 0.

    Расшифровка анализа

    Пониженные относительные эозинофилы и повышенные моноциты в крови после инфекционного заболевания и у взрослого, и у ребенка служат показателем выздоровления. Когда абсолютное содержание эозинофилов приближается к 0, то это говорит об угнетении кроветворения гранулоцитов в костном мозге.

    До 0% может понизиться доля эозинофильных лейкоцитов у взрослого человека при тяжелых бактериальных инфекциях. Абсолютное содержание EO при этом может быть в пределах нормы.

    Подобное изменение лейкоцитарной формулы говорит о резком повышении нейтрофилов, за счет чего доля эозинофилов понижена почти до 0%. У взрослых подобные нарушения отмечаются при ОРЗ, воспалительных гнойных инфекционных заболеваниях ЛОР органов, болезнях репродуктивной системы.

    У женщин понижено процентное содержание EO при повышенных нейтрофилах в случае:

    • кисты яичника;
    • воспаления маточных труб;
    • эндометрита;
    • вагинита;
    • инфекции цервикального канала.

    У мужчин пониженные относительные эозинофилы и повышенные NEUT отмечаются при простатите, венерических заболеваниях, водянке яичка, аденоме простаты.

    Снижение эозинофилов в крови говорит о том, что у взрослого или ребенка понижен иммунитет, и это значит, что, кроме лечения, нужно продумать, чем кормить больного. Рациональная диета с достаточным количеством белка, витаминов, микро- и макроэлементов – надежная профилактика эозинопении и снижение иммунной реактивности организма.

    Заключение

    Состояние эозинопении не имеет собственного диагностического значения. Понижение эозинофилов является нормальным физиологическим ответом организма на изменяющиеся условия окружающей и внутренней среды.

    Показатели EO в диагностике рассматриваются одновременно с другими изменениями формулы крови. Кроме того, при значениях эозинофилов, близких к 0, анализ проводят повторно через 2 недели. О развивающейся болезни говорят, если уровень эозинофильных лейкоцитов не нормализовался и после повторной сдачи анализа.

    Эозинофилы: понижены, повышены, норма, функции, по возрасту у мужчины, женщины и детей

    Какая норма эозинофилов в крови у женщин, детей и мужчин? В нашей статье мы ответим на этот вопрос. Также расскажем о том, что значит повышение данного показателя.

    Эозинофилы — это подгруппа лейкоцитов. Функция данных элементов состоит в том, чтобы расщеплять белок, который попадает в организм.

    Эозинофилы содержатся в организме человека в небольшом количестве, но их присутствие является постоянным.

    Если происходит отклонение от нормы, это является показателем, что организм начинает борьбу с аллергенами. Дело в том, что белок чужеродного происхождения вызывает аллергию.

    Показатели у детей

    Сейчас мы расскажем о том, какая для ребенка этих лейкоцитов норма. Эозинофилы в крови у женщин присутствуют, но об этом позже.

    Количество эозинофилов в детском организме варьируется. Их число зависит от того, сколько лет ребенку и какого он пола. Если проводится исследование крови в лабораторных условиях, то эозинофилы обозначаются как часть от лейкоцитов. Что касается отдельного выделения данного значения, то, как правило, оно не указывается.

    Сколько лет ребенку Норма эозинофилов по показателю × 109/л Норма эозинофилов в процентном соотношении от количества лейкоцитов
    Первый год жизни ребенка 0,05–0,7 1%-6%
    1-2 года 0,02–0,7 1%-7%
    3-5 лет 0,02–0,7 1%–6%
    6-12 лет 0,00–0,6 1%–5,5%
    12-18 лет 0,00-0,45 1%–5%
    Старше восемнадцати лет 0,00–0,45 0,5%–5%

    В принципе, количество данных элементов различается не очень. У детей данное значение выше, чем у взрослых.

      Доброкачественная нейтропения детского возраста…

    Следует знать, что возможны разные показания значения данных элементов у человека в зависимости от времени суток.

    Данное явление следует знать при заборе материала для исследования. Максимальный показатель приходится на ночные часы, а минимальный на утренние и вечерние.

    В это время значение эозинофилов меньше на 20 процентов, чем в другое время суток.

    Если эти показатели выше допустимого, то такое состояние организма имеет название эозинофилия. А понижение значения данного показателя имеет название эозинопения.

    Исследование на эозинофилы

    Анализ крови для исследования на эозинофилы (eos) определяет процентное содержание клеток от общего количества лейкоцитов.

    Это необходимо с целью дополнительной диагностики различных заболеваний и своевременного выявления воспалительного процесса, очага инфекции или паразитов. В норме концентрация этих клеток варьируют в течение суток, в зависимости от функции надпочечников.

    В утренние часы наблюдается возрастание клеток на 10% от нормы. Поздним вечером и в первой половине ночи превышение нормы происходит на 30%.

    Чтобы получить достоверный результат, нужна правильная подготовка к анализу крови:

    • сдается кровь утром натощак;
    • за 24 часа до анализа нужно отказаться от курения, алкоголя и сладкого;
    • женщины сдают кровь на 5-6 день менструального цикла.

    Значение показателей у женщин

    Какая для девушек этого элемента норма? Эозинофилы в крови у женщин должны составлять от 0,00 до 0,5 * 109/л. Если брать процентный вариант, то он будет таким — от 0,5% до 5%.

    Мы уже выяснили, какая для девушек этих элементов медицинская норма. Эозинофилы в крови у женщин могут повышаться. Почему так бывает? Сейчас разберемся. Когда в исследовании крови показатели превышают вышеприведенные значения, то в организме могут быть такие недуги, как:

    1. Астма и дерматит.
    2. Поражение организма глистами также влияет на такой показатель. Например, когда имеет место лямблиоз, аскаридоз и т. п.
    3. Недуги, связанные с патологией соединительных тканей, такие как красная волчанка и васкулиты. Для их выявления достаточно взять анализ крови. Эозинофилы (норма у женщин составляет до 5%) в этом случае будут повышены.
    4. Долгий прием антибиотиков.
    5. Помимо возникновения в организме различных патологий, эозинофилы могут повышаться в процессе выздоровления. Это связано с тем, что идет укрепление иммунной системы организма. Норма эозинофилов в крови у женщин 30 лет составляет также 0,5%-5%.

    Отклонения от нормы

    Повышение количества эозинофилов называется эозинофилия. Она бывает 3 степеней:

    • легкая — повышение не свыше 10 %;
    • средняя — до 10 -15 %;
    • выраженная — свыше 15%.

    Причинами повышения от нормы могут быть:

    • различные аллергические реакции, пищевые, лекарственные;
    • кожные заболевания (атопический дерматит, экзема);
    • паразитозы (инвазии различных видов глистов и простейших, особенно характерна эозинофилия при описторхозе);
    • некоторые специфические инфекционные и венерические болезни (туберкулёз, гонорея у обоих полов);
    • системные или аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит);
    • заболевания органов дыхания (инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, саркоидоз);
    • лимфогрануломатоз;
    • злокачественные новообразования;
    • длительный прием антибиотиков и сульфаниламидов.

    Особенно высокие значения отмечаются при системных заболеваниях, эозинофилия достигает 85%.

    Понижение их содержания в крови называется эозинопения, встречается при:

    • развитии тяжелых гнойно-септических осложнений, заражении крови — сепсисе;
    • начальной стадии воспалительных хирургических заболеваний, как острый аппендицит, острый панкреатит;
    • начальной фазе острого инфаркта миокарда;
    • бактериальном и болевом шоке;
    • хронических стрессах, любых выраженных эмоциях;
    • проблемах с железами внутренней секреции (щитовидная, супраренальные);
    • любой острой инфекции;
    • после перенесенных травм, оперативных вмешательств.

    На этапе выздоровления после перенесенной инфекции повышение этого параметра является хорошим прогностическим признаком.

    Эозинофилия может быть как самостоятельным явлением, так и сочетанным, на фоне других изменений лейкоцитарной формулы. Например, сочетание с повышенными моноцитами укажет на инфекционный мононуклеоз, риккетсиоз, сифилис, туберкулёз, саркому. Сочетание с лимфоцитозом — повод для обследования на выявление антител к вирусу Эпштейна-Барра, иммуноглобулинов класса Е.

    Для того чтобы результат клинического анализа крови был максимально соответствующим истинному положению, накануне посещения клинико-диагностической лаборатории следует за 8-10 часов прекратить прием пищи, за 2-3 дня не употреблять алкоголь.

    Стадии эозинофилии

    Различают три стадии эозинофилии. Первая – легкая. Тогда уровень эозинофилов повышается не больше 10 процентов. Вторая стадия называется умеренной. Здесь уровень повышения составляет 10-15 процентов. И третью стадию принято называть выраженной. При ней увеличение количества элементов составляет от 15 до 20 процентов. Какая норма эозинофилов в крови у женщин, было сказано выше.

      1 группа крови резус отрицательный характеристика у женщин

    Для понимания стоит сказать, что если идет аллергическая реакция, то наблюдается умеренная стадия повышения данных показателей. Но когда у человека астма, то значения становятся выше.

    В случае когда человек переносит тяжелые кожные заболевания, такие как дерматит Дюринга и пузырчатка, эозинофилия будет носить стабильный или выраженный характер.

    При поражении организма такими системными патологиями, как артрит и периартериит, лейкоцитарная формула может показать очень высокое значение эозинофилов. А вот при заражении пациента паразитами эозинофилия не носит выраженный характер.

    Следует знать, что уровень этих лейкоцитов в организме человека указывает на тяжесть заболевания. То есть, чем выше данное значение, тем более серьезная патология присутствует в организме человека.

    Изменения лейкоцитарной формулы

    Представители различных популяций лейкоцитов взаимодействуют друг с другом в ходе иммунных, воспалительных, аутоиммунных процессов. Это значит, что при повышении или понижении количества эозинофилов изменяется потребность и в других популяциях лейкоцитов – лимфоцитах, моноцитах, нейтрофилах, базофилах.

    Эозинофилы выше нормы по возрасту и повышенные моноциты отмечаются при вирусных, грибковых инфекциях, саркоидозе, мононуклеозе, гонорее, заражении туберкулезом.

    Превышение нормы эозинофилов и лимфоцитов по возрасту отмечается при аллергии, вызванной заражением паразитами, при дерматозах аллергической природы, скарлатине. Повышаются показатели эозинофильных гранулоцитов и лимфоцитов при лечении антибиотиками и сульфаниламидами.

    Источник: flebos.ru

    Какой уровень должен быть у мужчин?

    Вы уже знаете, какое значение расценивается как норма, эозинофилы в крови у женщин не должны превышает 5%. Отметим, что уровень этих элементов не зависит от пола человека.

    Поэтому у мальчиков и парней старше 18 лет показатели нормы можно посмотреть в таблице, которая была приведена выше.

    Следует отметить, что когда мужчина становится старше 50 лет, то нормальный уровень эозинофилов составляет от 1% до 5,5%.

    Если у мужчины повысилось значения, то это означает, что в организме могут быть нижеперечисленные патологии:

    1. Аллергические состояния организма, такие как ангионевротический отек, дерматит, астма, крапивница и прочие.
    2. Поражение организма паразитами, например, эхинококкоз, описторхоз и другие.
    3. Болезни крови.

    Профилактика и прогноз

    Для недопущения того, что норма у детей или взрослых будет нарушена, нужно лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций, среди которых:

    • полный отказ от вредных привычек;
    • полноценное и сбалансированное питание;
    • недопущение проникновения в организм ядовитых веществ;
    • избегание влияния стрессовых ситуаций и физического переутомления;
    • регулярное прохождение полного медицинского обследования.

    Прогноз напрямую зависит от первоисточника, который привел к тому, что эозинофилы повысились, понизились или полностью отсутствуют. Стоит помнить, что каждый базовый недуг имеет ряд собственных осложнений.

    Источник: MedAnaliz.pro

    Эозинопения у мужчин

    Причины возникновения эозинопении в мужском организме:

    1. Воспаление легких, тиф и другие инфекции подобного типа.
    2. Сепсис, перитонит.
    3. Какие-либо перенесенные травмы, ожоги тела, судороги и ознобы.
    4. Усталость, например недосып.

    Если человек переносит тяжелое заболевание инфекционного типа, то возможно полное исчезновение эозинофилов из крови человека.

    Прием определенных лекарственных средств может вызвать дисбаланс присутствия компонентов в крови. Например, кортикостероидные медикаменты обеспечивают выработку гормонов надпочечниками. А они, в свою очередь, подавляют эозинофилы в крови человека.

    Причины низкого уровня эозинофилов в крови

    Снижение уровня эозинофилов в крови ниже нормативного показателя обозначается термином эозинопения. При этом, встречается снижение этого показателя вплоть до нуля, что является очень опасным состоянием. Если же эозинофилы практически отсутствуют в крови, то это может свидетельствовать о развитии острого аппендицита, брюшного тифа или дифтерии, а также о развернутой форме лейкоза.

    В случае же некритического падения этого показателя, эозинопения может быть следствием постоперационного состояния человека, последствием травм и ожогов, сепсиса или же свидетельством начала развития какого-либо инфекционного заболевания.

    Также клинические исследования показывают, что стабильно низкий уровень эозинофилов характерен для людей с синдромом Дауна и для людей с синдромом хронической усталости.

    Понижение показателя

    Если в организме уровень этих лейкоцитов понизился, то это никаким образом не проявится на состоянии человека. Однако заболевания, которые при этом имеют место в организме, могут проявляться следующим образом:

    1. Слабость, вялость, выделение пота, болевые ощущения в сосудах говорят о том, что в организме присутствуют патологии ревматического характера.
    2. Отеки, увеличение селезенки, беспокойство в печени, анемия являются признаком аутоиммунных болезней.
    3. Если в организме есть глисты, то у человека пропадает аппетит, появляется тошнота и увеличиваются лимфоузлы.
    4. Аллергия сопровождается покраснением кожи, высыпанием и раздражением глаз.

    Что это такое?

    Эозинофилы в анализе крови – важный элемент любого лабораторного исследования. Это лейкоцитарные клетки, предназначение которых – защита организма.

    Нейтрофилы, базофилы и эозинофилы входят в одну гранулоцитарную группу клеток. Однако только эозинофилы имеют двудольное ядро и особые ферменты в гранулах цитоплазмы, особо чувствительные к некоторым соединениям.

    Хотя количество эозинофилов в анализе крови составляет лишь 1-4% от всех лейкоцитарных клеток, этот показатель очень важен. Эозинофильные лейкоциты чутко реагируют на изменения, связанные с онкологическими заболеваниями, аллергическими реакциями, аутоиммунными болезнями и проникновением инфекции извне.

    Когда нужно провериться?

    Чтобы узнать, что эозинофилы в норме, требуется сдать общий анализ крови. Данное лабораторное исследование назначается каждому, кто находится на лечении в больнице, амбулаторном или стационарном.

    Особенно важно сдать кровь на эозинофилы (по-латински обозначаются eos) при подозрении на следующие патологии:

    • ревматоидный артрит;
    • иммунные заболевания;
    • опухолевые заболевания;
    • аллергию;
    • паразитарные заражения;
    • бронхиальную астму.

    Таблица нормы содержания эозинофилов показывает, что не последнюю роль в показателях играет, сколько человеку лет.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Эозинофилия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Определение Эозинофилия – это состояние, при котором отмечается повышение уровня эозинофилов в крови. Эозинофилы представляют собой один из видов белых клеток крови – лейкоцитов, образуются в костном мозге, откуда попадают в кровоток. Повышение их количества отмечается при паразитарных и аллергических заболеваниях, туберкулезе, инфекционных процессах и некоторых других состояниях и заболеваниях, требующих полноценного обследования и специфической терапии.Эозинофил.jpg Разновидности эозинофилии По количеству клеток в единице крови различают следующие эозинофилии:
    • легкая, когда содержание эозинофилов составляет от 500 до 1500 в микролитре крови;
    • умеренная, когда содержание эозинофилов составляет от 1500 до 5000 в микролитре крови;
    • выраженная, когда содержание эозинофилов составляет более 5000 в микролитре крови.
    По причине возникновения различают:
    • первичную, или клональную эозинофилию, которая наблюдается при патологиях крови;
    • вторичную, или реактивную эозинофилию, которая развивается как ответная реакция на аллергены, паразитарные инвазии и т.д.
    • идиопатическую, или транзиторную эозинофилию, причины которой выяснить не удается.
    Возможные причины эозинофилии В наибольшей степени эозинофилы задействованы в иммунном ответе с выраженным аллергическим компонентом.

    Аллергическая реакция является одной из форм ответа организма на проникновение извне чужеродных агентов (аллергенов).

    Аллергеном может стать практически любое вещество, однако чаще в роли аллергена выступают белки. При первом попадании аллергена в организм клетки лимфоциты начинают вырабатывать особый вид антител IgE, играющих ключевую роль в развитии аллергической реакции при повторном контакте организма с данным аллергеном. Антитела активируют эозинофилы, приводя к их повышенному содержанию в крови.Заболевания, при которых повышаются эозинофилы крови Эозинофилия является характерным проявлением аллергических заболеваний и состояний, таких как:
    • аллергический ринит и конъюнктивит;
    • атопический дерматит;
    • бронхиальная астма;
    • пищевая аллергия и др.
    Другая причина повышения уровня эозинофилов в крови - глистные инвазии, или гельминтозы (аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз и др.). Энтеробиоз.jpg С одной стороны, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью, за счет способности выделять эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов. С другой стороны, продукты метаболизма гельминтов вызывают реакцию гиперчувствительности, для которой свойственны симптомы аллергии.Глисты.jpg Следующая группа заболеваний, протекающих с повышением количества эозинофилов, - ревматологические патологии, или системные воспалительные заболевания соединительной ткани. Данные заболевания в абсолютном большинстве случаев являются аутоиммунными.

    В основе аутоиммунных процессов лежит нарушение распознавания клетками иммунной системы собственных тканей, в результате чего они воспринимаются как чужеродные. Против них начинают вырабатываться антитела, и запускается воспалительный процесс.

    Одним из аутоиммунных заболеваний, для которого характерна эозинофилия, является разновидность васкулита (воспаления сосудов) – эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, или синдром Черджа–Стросса (воспаление мелких и средних кровеносных сосудов). Эозинофилия может свидетельствовать о наличии в организме злокачественного процесса. Это связано с тем, что клетки злокачественных опухолей вырабатывают, среди прочего, вещества, стимулирующие образование эозинофилов. Так, эозинофилия является частым симптомом хронического миелолейкоза.К каким врачам обращаться при эозинофилии

    Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком аллергических, аутоиммунных, инфекционных патологий.

    Поэтому сначала можно обратиться к терапевту (врачу общей практики) или педиатру, если пациентом является ребенок. Зачастую данных, собранных в процессе опроса и клинического осмотра пациента, может оказаться достаточно для направления на прием к узкопрофильному специалисту. Так, при впервые выявленном аллергическом заболевании требуется консультация аллерголога-иммунолога, при гельминтозе - врача-инфекциониста, а при подозрении на аутоиммунный процесс – ревматолога.Диагностика и обследование при эозинофилии После тщательного сбора анамнеза и выявления ключевых фактов развития заболевания назначают лабораторные обследования. Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы необходим для определения количества эозинофилов. В данном исследовании важно провести микроскопию мазка, которая позволяет не только достоверно подсчитать количество эозинофилов, но и выявить наличие в крови специфических клеток, характерных, например, для лейкоза и некоторых аутоиммунных заболеваний.
    Что делать при эозинофилии?

    Поскольку одной из наиболее частых причин развития данного состояния является аллергия, рекомендуется до установления диагноза придерживаться гипоаллергенной диеты, ограничить контакт с животными, не пользоваться бытовой химией, парфюмерией и т.д., следить за чистотой в помещении.

    При наличии симптомов глистной инвазии (зуда и раздражения кожи и слизистых вокруг ануса, боли в животе, кашля) необходимо тщательно соблюдать правила гигиены.

    Лечение эозинофилии

    Терапии подлежат первичные заболевания, ставшие причиной повышения количества эозинофилов в крови.

    В основе лечения всех аллергических состояний лежит принцип максимального исключения контакта пациента с аллергеном.

    Для этого может быть рекомендована элиминационная диета с исключением аллергенов (как облигатных (чаще других вызывающих реакцию гиперчувствительности), так и специфических для данного пациента), минимизация контакта с пыльцой растений, домашней пылью и т.д.

    Пациентам по показаниям могут быть назначены антигистаминные и гормональные препараты местного или системного действия. При бронхиальной астме применяют ингаляционные препараты, способствующие уменьшению воспаления стенки бронхов и расширению их просвета.

    • Лечение глистных инвазий осуществляется специальными препаратами, воздействующими на гельминтов – противонематодозными, противоцестодозными, противотрематодозными, а также лекарственными средствами широкого спектра действия. При кишечных гельминтозах к основному лечению добавляются энтеросорбенты, пробиотики и др. Симптоматическая терапия глистных инвазий может включать антигистаминные препараты. Как правило, бывает достаточно одного курса, после которого проводится повторное обследование, чтобы подтвердить выздоровление.

    Лечение аутоиммунных заболеваний направлено на подавление воспалительного процесса посредством регуляции работы иммунной системы.

    Терапия злокачественных новообразований имеет цель подавить неконтролируемое деление опухолевых клеток.

    Источники:
    1. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным энтеробиозом. – ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2014.
    2. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным аскаридозом. – ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2014.
    3. Патофизиология: курс лекций: учеб. пособие / под ред. Г.В. Порядина. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2014. – 592 с.: илл.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Информация проверена экспертом

    Лишова Екатерина Александровна

    Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет

    Добавить комментарий