Tăng calcalc máu - Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Tăng calc máu.

Tăng calc máu. - Đây là sự gia tăng huyết thanh trong máu của nồng độ canxi phổ biến hơn 2,8 mmol / L hoặc canxi ion hóa trên 1,3 mmol / l. Nguyên nhân của nhà nước này có thể bị cường cận giáp, tân sinh ác tính, sử dụng thuốc lâu dài. Các triệu chứng bao gồm hội chứng insipota (polyuria, polydipsy), yếu cơ nói chung, rối loạn tế bào thần kinh. Để tạo thành một chẩn đoán, mức độ canxi ion hóa (CA2 +) có tầm quan trọng lớn hơn. Để điều trị, NaCl 0,9%, Thuốc lợi tiểu vòng, Bifosphonates được sử dụng.

Canxi là một macroelement quan trọng thực hiện nhiều chức năng trong cơ thể con người (cung cấp co cơ, đông máu, xung thần kinh). Canxi cũng là thành phần chính của mô xương. Trong quy định về sự trao đổi chất của nó, sự tham gia quan trọng nhất được thực hiện bởi calcitriol (vitamin D), Parargamon. Hypercalcemia là một rối loạn điện phân khá phổ biến, nó xảy ra với tần suất khoảng 0,17 đến 3,9 trường hợp trên 100 người. Sự khác biệt giới tính khác nhau ở những người ở nhiều tuổi khác nhau. Trạng thái này dễ bị đàn ông ở độ tuổi trẻ, phụ nữ trên 45 tuổi.

Nguyên nhân gây tăng calcemia.

Tăng calcalcemia hầu như luôn làm chứng cho bất kỳ bệnh hoặc quá trình bệnh lý. Tuy nhiên, đôi khi nó phát triển do kết quả của các nguyên nhân sinh lý (ở trẻ sơ sinh vào ngày thứ 4 của cuộc sống, ở người lớn sau bữa ăn). Những lý do bệnh lý cho trạng thái này như sau:

  • Cường giáp. Đây là một bệnh nội tiết đặc trưng bởi Hypersecreting của hormone tuyến cận giáp (PTH). Đó là nguyên nhân phổ biến nhất của tăng calcemia. Tích hợp giáp là do adenoma, tăng sản ký sinh trùng, suy thận. Đôi khi sự cường giáp xảy ra trong khuôn khổ hội chứng polynonglandolongland hoặc nhiều nội tiết.
  • Bệnh ung thư. Tần số thứ hai được công nhận là nguyên nhân của vi phạm chất điện giải này. Khi ung thư, nó phát sinh trong hai cơ chế. Đầu tiên là sự phá hủy của xương bằng di căn hoặc lò sưởi chính (bệnh bạch cầu, ung thư hạch, bệnh tủy). Cơ chế thứ hai là tổng hợp các tế bào ung thư của peptide giống như pthide (ung thư phổi, vú, bàng quang).
  • Quá trình hạt. Các bệnh mãn tính đặc trưng bởi sự hình thành trong các mô (chủ yếu trong phổi) uy hóa tế bào cũng có thể là nguyên nhân gây tăng calc máu. Chúng bao gồm bệnh lao, sarcoidosis, histoplasmosis. Các phagocyte đơn nhân là một phần của hạt nhân tạo do biểu hiện của 1-alpha hydroxylase có khả năng chuyển đổi vitamin D sang dạng hoạt động (calcitrirrolrol, 1,25OH-D3), giúp tăng cường sự hút ion canxi bởi ruột non.
  • Bất động dài. Do hậu quả của việc thiếu hoạt động động cơ, Osteoclasts được kích hoạt (các tế bào tiêu diệt mô xương bằng cách hòa tan các hợp chất khoáng sản). Điều này dẫn đến lối ra của các ion canxi từ xương. Một hiện tượng như vậy xảy ra trong quá trình bất động cưỡng bức sau chấn thương, tìm trong điều kiện không trọng lượng (trong các chuyến bay không gian).
  • Tiếp nhận thuốc. Trước hết, điều này đề cập đến vitamin D, thuốc canxi. Các loại thuốc khác (Thuốc lợi tiểu thiazide, Theophylline, lithium) cũng có thể gây mất cân bằng canxi bằng cách tăng cường các quy trình hủy diệt osteo hoặc tái hấp thu trong các ống nephron thận.
  • Rối loạn nội tiết khác. Ngoài bệnh lý của các tuyến băng thông, các bệnh nội tiết khác đôi khi được gây ra bởi tăng calcemia. Ví dụ, sự dư thừa của hormone tuyến giáp trong cường giáp tăng cường sự phá hủy của mô xương. Trong suy thận, tác dụng ức chế của glucocorticoids đối với chuyển hóa canxi bị giảm.

Sinh bệnh học.

Sự gia tăng hàm lượng máu của canxi thay đổi tiềm năng màng của các tế bào, dẫn đến sự áp bức của độ dẫn thần kinh cơ trong cơ xương, cơ tim, đường tiêu hóa. Sự sinh mầm bệnh của các triệu chứng tâm thần không hoàn toàn rõ ràng. Người ta cho rằng vai trò làm chậm các xung thần kinh. Vôi hóa các tàu, các cơ quan nội tạng, loạn dưỡng, nếp nhăn vải được phát triển.

Do hypercalci niệu (tăng lọc canxi trong ống nephron) có nguy cơ mắc bệnh thận. Canxi ức chế cyclase adenylate, ngăn chặn tác dụng thận của hormone chống tiểu chất. Ngoài ra, do nồng độ extacellular cao của cation này, sự tiết axit hydrochloric bằng cách trồng các tế bào của dạ dày được tăng cường, dẫn đến sự phát triển của loét dạ dày.

Phân loại.

Đối với luồng, tăng calc máu mãn tính và cấp tính (khủng hoảng hypercalc máu) được phân biệt. Xét về cation (tính bằng mmol / l), mức độ nghiêm trọng sau đây của tăng calcemia phân biệt:

  • Dễ dàng. Nội dung của tổng CA nhỏ hơn 3, ion hóa - ít hơn 1,5.
  • Vừa phải. Mức tổng của CA đến 3,5, ion hóa đến 1,8.
  • Nặng. Tướng CA trên 3.5, ion hóa - hơn 1,8.

Được coi là pseudogercalc máu. Một phần của canxi liên kết với protein huyết tương, do đó các bệnh như bệnh hemoblastis máu paraprote (nhiều myeloma), đặc trưng bởi hàm lượng protein cao trong máu, đi kèm với sự gia tăng mức độ tăng của tổng lượng canxi. Loại trừ tăng calcemia giả giúp xác định canxi ion hóa.

Triệu chứng tăng calc máu

Với một bệnh lý nhẹ, các triệu chứng thường có thể vắng mặt. Với sự yếu đuối vừa phải, nặng, cơ bắp xuất hiện, đôi khi đạt đến mức độ nghiêm trọng như vậy mà bệnh nhân khó leo lên khỏi giường. Các triệu chứng được đặc trưng bởi đường tiêu hóa - Buồn nôn, nôn đau bụng. Sự thèm ăn được giảm đáng kể, táo bón nảy sinh. Các triệu chứng tim mạch thường được quan sát (tăng cường huyết áp, nhịp tim nhanh).

Ngay cả khi tăng calc máu nguồn gốc neonqualic, do chứng chán ăn và chứng loạn dưỡng cơ, bệnh nhân mất cân nặng, có được một cái nhìn được lưu trữ, đó là lý do tại sao có thể có ấn tượng sai về sự hiện diện của một tân sinh ác tính. Sự suy yếu của tác dụng của hormone thuốc kháng bú đối với thận gây ra sự xuất hiện của các triệu chứng như một cơn khát mạnh, tăng đi tiểu đến 5-6 lít mỗi ngày.

Các triệu chứng tâm lý thần kinh đặc biệt sáng. Đầu tiên, bất ổn cảm xúc nảy sinh, vi phạm sự tập trung của sự chú ý, buồn ngủ nhỏ. Với bệnh lý nghiêm trọng, sự nhầm lẫn của ý thức, selirium, rối loạn tâm thần phát triển. Ảo giác có thể. Với mức độ canxi cao kéo dài, nó bắt đầu bị hoãn lại trong các mô của khớp (chonondroalcinisis), gây ra sự đau khớp.

Biến chứng

Hypercalcemia có một loạt các tác dụng phụ. Các biến chứng thường xuyên nhất là loãng xương (do lối ra nâng cao của xương canxi ion), gãy xương bệnh lý, niệu đạo. Ít thường phát sinh viêm tụy cấp và tắc nghẽn đường ruột. Nguy hiểm nhất đối với cuộc sống của Nhà nước là cuộc khủng hoảng hypercaliacia, trong đó tỷ lệ tử vong đạt 60%. Nguyên nhân tử vong trở thành suy tim hoặc suy thận.

Một biến chứng nặng nề, nhưng hiếm khác được coi là vôi hóa (vôi hóa tiểu động mạch nước tiểu), đặc trưng bởi hoại tử da thiếu máu cục bộ, sợi mỡ dưới da. Nó phát triển ở những bệnh nhân bị thiếu thận ga. Sự gia tăng lâu dài canxi trong máu cũng có thể dẫn đến keratopathy thắt lưng, vôi hóa của động mạch chủ và van tim với sự hình thành nhịp tim.

Chẩn đoán

Hồ sơ của một bác sĩ chuyên khoa giám sát bệnh nhân với bệnh lý này được xác định bởi lý do gây ra trạng thái này. Thông thường, những bệnh nhân như vậy được quan sát thấy trong các bác sĩ nội tiết, các bác sĩ thận, bác sĩ ung thư. Khi bỏ phiếu bệnh nhân nhất thiết phải làm rõ loại thuốc nào. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ thu hút sự chú ý đến các triệu chứng như giảm âm cơ, ức chế phản xạ gân. Kiểm tra bổ sung được chỉ định, bao gồm:

  • Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Trong xét nghiệm máu sinh hóa, mức độ albumin, urê, creatinine được đo. Từ chất điện giải, ngoài tổng và ca ion hóa, nồng độ phốt pho, clorua được xác định. Nội dung vitamin D (25OH-D) được điều tra. Pth, peptide giống như pth. Bài tiết ca hàng ngày của CA với nước tiểu được kiểm tra. Trong nghi ngờ nhiễm thyrotoxicosis hoặc hypocorticism, xét nghiệm máu được thực hiện trên hormone (TTG, T4 miễn phí, Cortisol).
  • Mẫu chức năng. Hỗ trợ vô giá để chẩn đoán vi phân nguyên nhân của rối loạn này có các bài kiểm tra kích động đặc biệt. Chúng bao gồm các mẫu có vitamin D bản địa, thuốc lợi tiểu Tiazide, calcitonin. Loại trừ một quy trình không liên quan đến sự tiết tăng của PTH cho phép thử nghiệm ức chế steroid với thuốc tiên dược.
  • Nghiên cứu công cụ. Để tìm kiếm adenoma hoặc tăng sản của phần còn lại của khuôn mặt, siêu âm của chúng được thực hiện, chụp cắt lớp vi tính, scintuilog. Để xác định mật độ khoáng của mô xương, mật độ đo mật độ được thực hiện, để chẩn đoán bệnh thận - siêu âm của thận. Nếu có các triệu chứng gây ra sự nghi ngờ về quá trình viêm trong phổi hoặc tân sinh ác tính, để xác định chúng nên được kê đơn X-quang, phổi CT, cơ quan bụng, chụp nhũ ảnh.

Chẩn đoán khác biệt phải được thực hiện bằng các triệu chứng thịnh hành. Hội chứng insipotar cần được phân biệt với bệnh tiểu đường đường và nonax. Điểm yếu cơ bắp, hạ huyết áp nên được phân biệt với điều đó với chứng loạn dưỡng cơ, Myasthenia, Polyimites. Các triệu chứng tinh thần neriva yêu cầu loại bỏ các bệnh tâm thần.

Xạ hình. Adenoma của tuyến parachitoid

Xạ hình. Adenoma của tuyến parachitoid

Điều trị tăng calcemia.

Liệu pháp bảo thủ

Bệnh nhân có bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào để điều trị phải nhập viện đến bệnh viện (khoa nội tiết, thận). Bệnh nhân có triệu chứng thần kinh nghiêm trọng, cuộc khủng hoảng tăng vi huyết nên được chuyển sang đơn vị chăm sóc đặc biệt và trị liệu chuyên sâu. Cần phải hủy tất cả các loại thuốc có thể gây ra sự gia tăng mức độ canxi. Việc điều trị tăng calcemia có các hướng sau:

  • Tăng cường canxi bằng nước tiểu. Đầu tiên, cần phải đảm bảo bù nước đầy đủ với nước muối NaCl (0,9%). Điều này sẽ cải thiện tưới máu thận, làm tăng sự lọc các ion canxi bằng gợn cầu thận. Ngoài ra, lợi tiểu bị buộc với thuốc lợi tiểu vòng (Furosemide) được thực hiện. Nó là cần thiết để liên tục theo dõi mức độ điện giải trong máu.
  • Giảm hút CA. Trong ruột. Đối với mục đích này, muối natri hoặc kali photphate rất phù hợp. Phốt phát bị chống chỉ định nghiêm ngặt để điều trị tuyến cận giáp thứ cấp do suy thận. Ngoài ra, glucocorticosteroid (Prednisone, hydrocortisone), các chế phẩm chống sốt rét tổng hợp (hydroxychlorookhin, chlorookhin) được sử dụng để ngăn chặn sự hấp thụ của CA trong đường tiêu hóa.
  • Ức chế sự tái hấp thu xương. Một giai đoạn quan trọng của việc điều trị tăng calcemia, nguyên nhân của bệnh tuyến cận giáp hoặc bệnh ung thư. Các chế phẩm hiệu quả nhất để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh loãng xương là bifosphonates (pamidron, axit goldcuric), điều này ức chế hoạt động của osteoclasts. Cơ chế hành động tương tự, nhưng hiệu ứng nhanh hơn, một loại vicitonin hormone peptide có một mitamycin kháng sinh tế bào trùng.
  • Ức chế sản xuất protein giống như PTH và PTH. Đối với điều trị bệnh vi tuyến cận giáp chính và thứ phát, Calcamimetic (CynakalteSetet) được sử dụng, giúp tăng độ nhạy cảm của các tế bào thụ thể của SCC, do đó làm giảm các sản phẩm PTG. Khi điều trị tăng calc máu do một khối u ác tính, gallium nitrat, ức chế sự tiết ra bởi các tế bào của các tế bào khối u protein giống như pth.
  • Trị liệu chuyên sâu. Để điều trị các quốc gia đe dọa tính mạng nghiêm trọng (khủng hoảng tăng cao tốc, vôi hóa), cũng như sự không hiệu quả của các phương pháp trị liệu bảo thủ khác, một mét giảm huyết áp trong huyết thanh trong huyết thanh là chạy thận nhân tạo bằng cách sử dụng dung dịch lọc máu xi lanh thấp.

Phẫu thuật

Loại bỏ hoạt động của tuyến parachitoid là điều trị chính của tuyến cận giáp chính. Chỉ định chính cho can thiệp phẫu thuật là mức CA trên 2,75 mmol / l. Để phòng ngừa hạ canxi phẫu thuật (hội chứng xương đói đói), vitamin D, CA chuẩn bị được quy định cho bệnh nhân. Khối u ác tính cũng bị xóa. Đối với việc điều trị các bệnh lý độc lập, ghép tủy xương được thực hiện.

Điều trị thử nghiệm

Hiện tại, các loại thuốc mới đang được phát triển để điều trị trạng thái này. Ở giai đoạn thử nghiệm lâm sàng có một loại thuốc xương khớp, đó là cytokine từ gia đình các yếu tố hoại tử khối u. Nó làm chậm sự khác biệt của xương khớp, kích thích apoptosis của chúng. Các thí nghiệm in vitro, sự tương tự của Calcitrix Eb 1089 đã ngăn chặn sự biểu hiện của gen peptide PTH.

Dự đoán và phòng ngừa

Tăng calcemia là nghiêm trọng, và trong một số trường hợp (đặc biệt là trong dòng chảy cấp tính) tình trạng bệnh lý đe dọa tính mạng. Với cuộc khủng hoảng hyperc máu, tỷ lệ tử vong rất cao (60%). Tần suất tử vong ở dòng chảy mãn tính trung bình là 20-25%. Tuy nhiên, một dự đoán hơn được xác định bởi lý do tăng mức CA.

Việc ngăn chặn bệnh lý này nằm trong chẩn đoán kịp thời và điều trị đúng cách của các bệnh, chống lại nó phát triển. Trước khi sử dụng vitamin D hoặc các loại thuốc khác, có thể làm tăng hàm lượng CA trong máu, cần phải kiểm tra xét nghiệm máu để đánh giá nồng độ của nó.

Canxi tăng máu

Mọi người đều biết rằng việc thiếu chất dinh dưỡng trong cơ thể có thể dẫn đến giảm khả năng miễn dịch và các bệnh khác nhau. Nhưng ít người nghĩ về sự dư thừa của cùng một yếu tố không kém phần nguy hiểm cho cơ thể.

Nội dung:

Hypercalcemia - nó là gì

Canxi là một yếu tố không thể thiếu tham gia vào việc hình thành mô xương, chịu trách nhiệm cho sức mạnh xương và ngăn ngừa sự xuất hiện của các cơn động kinh trong cơ bắp. Sự thiếu thiếu của anh ta trở thành lý do cho sự phát triển của Rahita, dẫn đến sự bừa bộn của xương, dễ vỡ của móng tay và các vấn đề sức khỏe khác.

Đồng thời, hàm lượng canxi quá mức trong máu không kém. Tăng calcemia là một điều kiện trong đó nồng độ phân tử canxi trong máu vượt quá tiêu chuẩn.

Nguyên nhân gây tăng calcemia.

Nhiều lý do có thể gây ra sự gia tăng mức canxi máu. Trong số đó:

  • Sử dụng vitamin D không đúng cách - bị suy giảm liều khuyến cáo.
  • Những thay đổi trong công việc của hệ thống nội tiết, khi tuyến cận giáp bắt đầu hoạt động trong chế độ hoạt động quá mức.
  • Sự xuất hiện của các khối u ác tính. Điều này đặc biệt đặc trưng của ung thư vú, phổi và máu.
  • Suy thận.
  • Việc tiêu thụ các sản phẩm không kiểm soát có chứa nồng độ canxi cao, cũng như việc tiếp nhận các bộ dụng cụ vitamin mà không cần khuyến nghị của bác sĩ.
  • Bệnh lao.
  • Mất nước mạnh của cơ thể.

Ngoài ra, một lối sống ít vận động gây ra bởi sự bất động cưỡng bức của các chi, ví dụ, dưới gãy xương hoặc tê liệt, cũng gây ra hàm lượng canxi cao trong máu.

Khi hyper calcemia biểu hiện chính nó

Hãy chú ý đến sức khỏe của bạn và tìm ra mức độ canxi trong cơ thể, nếu các triệu chứng sau bắt đầu xuất hiện mà không thấy lý do:

  • từ chối thực phẩm do mất thèm ăn;
  • làm cho quá khứ, đặc biệt là một cách thường xuyên;
  • không ngừng dằn vặt khát;
  • thiếu lực trong các chi, được giải thích bởi sự yếu kém của các cơ bắp;
  • làm nặng thêm sự lo lắng và xu hướng trầm cảm;
  • Nôn không thể giải thích hoặc buồn nôn không ngừng.

Mất nước, phát triển do mức độ canxi cao, gây ra bởi hoạt động tăng của thận phản ứng với sự dư thừa của yếu tố này. Liên quan đến những triệu chứng phụ có thể là:

  • cảm giác khô trong miệng;
  • Màu tối của nước tiểu;
  • thiếu nước bọt;
  • Tổng điểm yếu và buồn ngủ.

Ở những dấu hiệu mất nước đầu tiên, bạn cần phải ngay lập tức gây chăm sóc y tế, vì trạng thái này có thể dẫn đến một kết quả nghiêm trọng. Trước khi đến với bác sĩ, bệnh nhân được thể hiện để giàu đồ uống ấm.

Những biến chứng nào có thể dẫn đầu

Khi một mức độ canxi cao được tìm thấy ngẫu nhiên, cần phải thực hiện ngay các biện pháp để tránh các biến chứng. Bỏ qua các rối loạn chuyển hóa có thể dẫn đến:

  • Loãng xương. Việc thiếu điều trị đầy đủ dẫn đến thực tế là canxi được giải phóng khỏi bộ xương trong máu. Nó trở thành lý do chính cho xương mỏng và khớp, có nghĩa là sự mong manh xương tăng lên. Trong 85% bệnh nhân tăng calc máu, độ cong cột sống được quan sát.
  • Sự hình thành của những viên đá trong thận. Thận - một cơ quan lọc cặp làm sạch máu, và do đó chúng tự đào bao gồm canxi. Thật không may, ở giai đoạn đầu, không thể xác định được đá. Họ tự làm cho mình biết về bản thân khi tình hình đã được đưa ra và tắc nghẽn các ống dẫn hoặc chuyển động của đá trên các iệu tuyến, luôn luôn do cơn đau không thể chịu đựng được bắt đầu.
  • Larous và các rối loạn khác của hệ thống thần kinh trung ương.
  • Nhịp tim.

Đầu tiên, như một quy luật, bị hệ thống cơ xương và thận. Với sự thúc giục thường xuyên đi tiểu, không chỉ cần bàng quang là cần thiết, mà còn máu cho hàm lượng canxi.

Làm thế nào để chẩn đoán tăng calc máu

Nếu quá nhiều keratin hoặc vi phạm trong công việc của gan có thể được xác định bằng màu da vàng, thì canxi dư thừa trên mắt không thể được chẩn đoán. Bạn có thể tìm ra mức độ canxi thông qua xét nghiệm máu sinh hóa không phức tạp. Nếu phòng thí nghiệm sẽ lưu ý một yếu tố dư thừa, một kỳ thi bổ sung sẽ được bổ nhiệm, vốn đã nhằm xác định nguyên nhân của rối loạn chuyển hóa.

Phụ nữ thể hiện chụp nhũ ảnh để loại bỏ ung thư vú. Đồng thời, điều quan trọng là phải vượt qua thiêu khắc của ngực. Để tìm hiểu bao nhiêu xương đã mất sức mạnh, một tomogram cộng hưởng từ được hiển thị. Nó sẽ hiển thị mật độ của bộ xương và sẽ xác định các khu vực đặc biệt cạn kiệt.

Nếu bệnh nhân dùng bất kỳ loại thuốc nào trên cơ sở đang diễn ra, cần thông báo cho bạn để thông báo cho bác sĩ sẽ tính đến việc này khi giải mã các tài liệu chẩn đoán.

Điều trị tăng calcemia.

Trong một số trường hợp nhất định, điều trị bằng thuốc không được bổ nhiệm. Điều này liên quan đến các trường hợp khi mức canxi không vượt quá giới hạn cho phép của định mức. Trong một tình huống như vậy, nó đủ để thảo luận về việc sửa chữa chế độ năng lượng, bao gồm một danh sách các sản phẩm bị cấm, bao gồm:

  • Sữa;
  • phô mai;
  • phô mai cottage;
  • Sữa chua;
  • Kefir;
  • Quả hạch.

Sau một khoảng thời gian nhất định, bệnh nhân sẽ được chỉ định xét nghiệm máu lặp đi lặp lại. Anh ấy sẽ thể hiện, bình thường thành phần của cô ấy hay không.

Trong các tình huống nghiêm trọng hơn, thuốc lợi tiểu có thể được bổ nhiệm, với điều kiện là công việc của thận không bị phá vỡ, và cơ thể không đe dọa mất nước. Điều quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt liều lượng, vì các loại thuốc như vậy dẫn đến huyết áp giảm mạnh.

Nếu canxi dư thừa là do các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bệnh nhân sẽ phải nhập viện để chăm sóc y tế.

Những gì bạn cần nhớ

Nó rất quan trọng để ăn đa dạng và đầy đủ. Điều này phụ thuộc vào thành phần của máu, dinh dưỡng của các tế bào cơ thể và duy trì sự cân bằng của các chất dinh dưỡng. Không cần chuẩn bị, hàm lượng canxi và các phức hợp vitamin khác. Chỉ sau khi chẩn đoán phòng thí nghiệm có thể được chỉ định một khóa học của việc nhận vitamin tổng hợp.

Добавить комментарий