高钙血症 - 原因,诊断和治疗

高钙血症。

高钙血症 - 这是血清中血清的血清血清,常见的钙浓度超过2.8mmol / L或离子化钙以上1.3mmol / L.这种状态的原因可能是甲状旁腺功能亢进,恶性肿瘤,长期使用药物。症状包括胰岛素综合征(聚尿,泛脐),一般肌肉弱点,神经精神障碍。为了形成诊断,电离钙(CA2 +)的水平具有更重要的。对于处理,使用0.9%NaCl,环利用菌,二膦酸盐。

钙是一种重要的宏观形态,在人体中进行许多功能(提供肌肉收缩,血液凝固,神经脉冲)。钙也是骨组织的主要成分。在其新陈代谢的调节中,最重要的参与是通过Calcitiol(维生素D),Parartgamon采取的。高钙血症是一种相当普遍的电解质障碍,它发生的频率约为每100人的0.17至3.9例。不同年龄的人的性别差异不同。这种状态更容易受年龄的男性,女性超过45岁。

高钙血症的原因

高钙血症几乎总是证明任何疾病或病理过程。然而,有时它是由于生理原因(在生命第4天的新生儿,在饭后的成年人)。这种国家的病理原因如下:

  • 甲状旁腺功能亢进。 这是一种内分泌疾病,其特征在于甲状旁腺激素(PTH)的过度折叠。这是高钙血症最常见的原因。甲状旁腺功能亢进是由于腺瘤,寄生虫增生,肾衰竭。有时甲状旁腺功能亢进发生在自身免疫多环综合征或多个内分泌瘤骨架的框架内。
  • 肿瘤疾病。 第二次频率被认为是这种电解质违规的原因。当癌症时,它出现在两个机制中。首先是用转移或原发性壁炉(白血病,淋巴瘤,骨髓瘤病)破坏骨骼。第二种机制是合成pth样肽(肺癌,乳腺,膀胱)的癌细胞。
  • 肉芽肿的过程。 以组织中形成的慢性疾病(主要在肺部)细胞肉芽肿也可以是高钙血症的原因。这些包括结核病,结节病,组织质。作为1-α羟化酶的表达引起的肉芽肿的一部分的单核吞噬细胞能够将维生素D转化为活性形式(Calcitryrol,1.25OH-D3),其通过小肠增强钙离子的吸力。
  • 长期固定。 由于长期缺乏电动机活性,激活破骨细胞(通过溶解矿物化合物破坏骨组织的细胞)。这导致来自骨骼的钙离子的出口。在受伤后强制固定期间发生这种现象,在失重条件下(太空飞行期间)。
  • 接受药物。 首先,这是指维生素D,钙药物。其他药物(噻嗪类利尿剂,茶碱,锂)也可以通过增强肾肾吞咽管中的骨质破坏或重吸收过程来引起钙不平衡。
  • 其他内分泌失调。 除了降低腺体的病理学外,其他内分泌疾病有时是由高钙血症引起的。例如,甲状腺功能亢进中的过量甲状腺激素增强了骨组织的破坏。在肾上腺功能不全中,降低了糖皮质激素对代谢钙代谢的抑制作用。

发病

钙的血液含量的增加会改变细胞的膜电位,这导致骨骼肌,心肌,胃肠道的神经肌肉电导率的压迫。心理学症状的发病机制并不完全清楚。假设减缓神经冲动的作用。开发了血管,内脏,营养不良,织物皱纹的钙化。

由于高钙尿(增加肾脏小管中的钙滤波)风险肾血红病。钙抑制腺苷酸环化酶,抑制抗性激素的肾效应。此外,由于这种阳离子的高细胞外浓度,通过种植胃的细胞分泌盐酸,这导致消化溃疡的发育。

分类

对于流动,慢性和急性高钙血症(高钙血症)的区别。就阳离子(在MMOL / L)方面,以下严重程度的高钙血症区分:

  • 简单。 总Ca的含量小于3,电离 - 小于1.5。
  • 缓和。 总Ca至3.5的水平,电离为1.8。
  • 重的。 一般CA高于3.5,电离 - 超过1.8。

单独考虑假胰腺癌。部分钙与血浆蛋白质结合,因此患有血浆血液血栓阻滞(多发性骨髓瘤)的疾病,其特征在于血液中的高蛋白质含量,伴随着总钙水平的增加。不含假高产血症有助于确定电离钙。

高钙血症的症状

具有轻度病理学,通常可能不存在症状。患有中度,严重,肌肉弱点出现,有时达到患者难以从床上爬升的这种严重程度。症状的特点是胃肠道 - 恶心,呕吐腹痛。食欲明显减少,出现便秘。经常观察到心脏病症状(增强血压,心动过速)。

即使具有高喹甲症的高钙血症,由于厌食和肌肉营养不良,患者损失重量,获得缓存的外观,这就是为什么可能对恶性肿瘤存在可能存在虚假印象。对抗性激素对肾脏的影响的弱化导致这种症状的出现为强烈的渴望,每天排尿的排尿增加。

神经心理症状特别明亮。首先,出现情绪不稳定,违反了关注的浓度,小嗜睡。具有严重的病理学,意识困惑,谵妄,精神病发展。可能的幻觉。凭借持久的高水平钙,它开始推迟在关节(软骨态能)的组织中,这导致关节痛。

并发症

高钙血症具有广泛的不利影响。最常见的并发症是骨质疏松症(由于钙离子骨骼的增强出口),病理骨折,尿道病。较少往往会出现急性胰腺炎和肠梗阻。对国家的最危险的危险是高钙糖危机,其中死亡率达到60%。死因是心脏病或肾功能衰竭。

另一种沉重,但罕见的并发症被认为是钙化(尿毒症动脉神经病变的钙化),其特征在于缺血性皮肤坏死,皮下脂肪纤维。它在末端肾脏缺乏阶段的患者中发展。血液中钙的长期增加也可以导致皮带角膜病,主动脉和心脏瓣膜的钙化具有心率的形成。

诊断

通过引起这种状态的原因决定了监督患者的专业医生的概况。通常,这些患者在内分泌学家,肾病学家,肿瘤学家中观察到。当投票时,患者必然澄清它需要哪种药物。在检查期间,医生注意这些症状,因为肌肉的减少,肌腱反射的抑制作用。分配了额外检查,包括:

  • 实验室研究。 在生化血液测试中,测量白蛋白,尿素,肌酐的水平。从电解质中,除了总和电离的Ca之外,测定磷的浓度,确定氯化物。研究了维生素D(25OH-D)的含量。 pth,pth样肽。检查Ca与尿液的每日排泄。在疑似甲状腺毒性或低催眠症中,血液试验在激素(TTG,免费T4,皮质醇)上进行。
  • 功能样本。 对这种疾病原因的鉴别诊断的宝贵援助具有特殊的挑衅性测试。这些包括具有本地维生素D,钛合金利尿剂,降钙素的样品。排除与PTH的分泌增加无关的过程允许用泼尼松对类固醇抑制试验进行。
  • 仪器研究。 为了寻找脸部的腺瘤或脸部的增生,他们的超声波进行了,计算机断层扫描,闪烁图。为了确定骨组织的矿物质密度,进行密度测定,用于诊断肾血红病 - 肾脏的超声。如果存在导致肺部或恶性肿瘤中炎症过程的症状,鉴定它们应该是规定的X射线,CT肺,腹部器官,乳房X线摄影。

必须通过普遍的症状进行鉴别诊断。植物综合征需要与糖和非糖尿病患者分化。肌肉弱点,低血压应与肌营养不良,肌肌肌营养不良,聚涂层区分开。内腔精神症状需要消除精神疾病。

闪烁图。恶性腺的腺瘤

闪烁图。恶性腺的腺瘤

治疗高钙血症

保守治疗

治疗程度严重程度的患者应为医院(内分泌,肾病部)住院。严重神经症状的患者,高钙血症危机应转移到重症监护单位和强化治疗。需要取消可能导致钙水平增加的所有药物。高钙血症的治疗具有以下方向:

  • 用尿液加强钙。 首先,有必要确保用NaCl Saline(0.9%)进行充分的再水化。这将改善肾灌注,通过肾粘性增加钙离子的过滤。另外,进行具有环路利尿(呋塞米)的强制利尿。有必要连续监测血液电解质的水平。
  • 减少吸力 加利福尼亚州。 在肠子里。 为此目的,钠或磷酸钾盐非常适合。磷酸盐严格禁止用于治疗肾功能衰竭引起的继发性甲状旁腺功能亢进症。此外,使用糖皮质激素(泼尼松,氢化胞嘧啶),合成抗溶剂制剂(羟氯赤骨,氯泡菜)用于抑制胃肠道中Ca的吸收。
  • 抑制骨吸收。 治疗高钙血症的一个重要阶段,其原因已成为甲状旁腺功能亢进或肿瘤疾病。预防骨质疏松症进展的最有效制剂是横磷酸(Pamidron,Goldcuric acid),其抑制了破骨细胞的活性。类似的作用机制,但效果更快,肽激素降钙素具有细胞毒性抗生素米霉素。
  • 抑制pth和pth样蛋白的产生。 对于原发性和继发性甲状旁腺功能亢进的致病治疗,使用钙质(Cynakaltseet),从而增加了SCC的受体细胞的敏感性,从而减少了PTG产品。作为由恶性肿瘤引起的高钙血症的治疗,硝酸镓,抑制PTH样蛋白肿瘤细胞的细胞分泌。
  • 强化疗法。 为了治疗严重的危及生命危及危及危害危机,钙化,钙化,以及其他保守治疗方法的无效性,血清中血清血清的紧急情况下降是使用低缸透析溶液的血清透析。

外科手术

恶性腺的操作去除是原发性甲状旁腺功能亢进的主要处理。手术干预的主要指示是2.75mmol / L以上的Ca水平。为了预防术后低钙血症(“饥饿的骨综合征”),维生素D,CA准备患者。恶性肿瘤也被删除。为了治疗雌性病理学病理,进行骨髓移植。

实验治疗

目前,正在制定新药物以治疗这种状态。在临床试验的阶段,有一种骨折药物,这是来自肿瘤坏死因子家族的细胞因子。它减慢了破骨细胞的分化,刺激它们的细胞凋亡。体外实验中,Calcitrix EB 1089的类似物抑制了PTH肽基因的表达。

预测和预防

高钙血症是严重的,在某些情况下(特别是急性流动)危及生命的病理状况。患有高钙糖危机,死亡率非常高(60%)。平均慢性流量的死亡频率为20-25%。然而,通过增加CA水平的原因决定了更高的预测。

预防这种病理学在于及时诊断和适当治疗疾病,其发展。在使用维生素D或其他药物之前,可以增加血液中的Ca含量,有必要测试血液检验以评估其浓度。

钙血液增加了什么

每个人都知道身体中缺乏营养会导致免疫力和各种疾病的降低。但很少有人思考过量的相同元素对身体不太危险。

内容:

高钙血症 - 它是什么

钙是参与骨组织的形成的不可或缺的元素,负责骨骼强度并防止肌肉中癫痫发作的出现。他的缺乏成为拉希塔的发展的原因,导致骨骼的脆性,指甲的脆弱性和其他健康问题。

与此同时,血液中过量的钙含量不太危险。高钙血症是血液中钙分子浓度超过标准的病症。

高钙血症的原因

许多原因可能会导致血钙水平的增加。其中:

  • 使用维生素D的不当使用 - 随着推荐剂量的损害。
  • 内分泌系统工作的变化,当甲状旁腺开始在过度活动模式下工作时。
  • 恶性肿瘤的出现。这是乳腺癌,肺和血液的特征。
  • 肾功能衰竭。
  • 不受控制的消费含有高浓度钙的产品,以及在没有医生推荐的情况下接受维生素套件。
  • 结核。
  • 对身体的强烈脱水。

此外,由肢体的强制固定引起的久坐体级生活方式,例如,在骨折或瘫痪下,也会导致血液中的高钙含量。

高钙血症如何表现出来

注意你的健康,发现身体中的钙水平,如果下列症状开始出现而没有明显的原因:

  • 因食欲丧失而拒绝食物;
  • 做排水,特别是定期;
  • 不断折磨渴望;
  • 肢体缺乏武力,这是由肌肉的弱点解释的;
  • 焦虑和萧条的倾向;
  • 莫名其妙的呕吐或持续的恶心。

脱水,由于高水平的钙,由肾脏的肾脏的活性增加引起的,这引起了响应该元素过量的肾脏活性。与此有关哪些次要症状可以是:

  • 在嘴里干燥的感觉;
  • 尿的暗色;
  • 缺乏唾液;
  • 总弱点和嗜睡。

在脱水的第一个迹象中,您需要立即导致医疗保健,因为这种国家可能导致致命结果。在医生到来之前,患者被证明富有热饮料。

什么并发症会导致

当随机发现高水平的钙时,有必要立即采取措施来避免并发症。忽视代谢障碍可以导致:

  • 骨质症。缺乏足够的治疗导致钙从血液中的骨架释放的事实。它成为薄骨和关节的主要原因,这意味着骨脆性增加。在85%的高钙血症患者中,观察到脊柱曲率。
  • 在肾脏中形成石头。肾脏 - 一种清洁血液的对过滤器官,因此它们在包括钙的内挖掘。不幸的是,在早期阶段,不可能识别石头。当已经发射情况并堵塞管道或尿素上的石头的运动堵塞时,他们让自己知道自己,这总是由于难以忍受的疼痛开始。
  • 中枢神经系统的障碍和其他疾病。
  • 心律。

首先是一项规则,遭受肌肉骨骼系统和肾脏。常常急于排尿,不仅需要膀胱,而且还需要血液,但也是钙含量的血液。

如何诊断高钙血症

如果肝脏工作中过量的角蛋白或侵犯可以通过淡黄色肤色来确定,则无法诊断眼睛上的过量钙。您可以通过简单的生化验血来探测钙水平。如果实验室会注意到过度的元素,将委任额外的审查,该审查已经旨在识别代谢障碍的原因。

显示乳房X线照片的妇女消除乳腺癌。同时,传递胸部的射线照相很重要。为了了解骨骼损失了多少骨骼,显示了磁共振截面图。它将显示骨骼的密度,并将识别特别耗尽的区域。

如果患者在持续服用任何药物,则有必要通知您,在解密诊断材料时,您会通知您的医生考虑到这一点。

治疗高钙血症

在某些情况下,没有指定药物治疗。这涉及钙水平不会大大超过常数允许限制的情况。在这种情况下,足够讨论电力模式的校正,包括禁止产品列表,包括:

  • 牛奶;
  • 起司;
  • 干酪;
  • 酸奶;
  • 凯菲尔;
  • 坚果。

经过一段时间后,将分配患者重复的血液测试。他将显示,归一化她的构成。

在更严重的情况下,可以指定利尿剂,只要肾脏的工作没有破裂,身体不会威胁脱水。严格观察剂量非常重要,因为这些药物导致血压急剧下降。

如果过量的钙是由严重的健康问题引起的,患者将住院,以提供医疗保健。

你需要记住什么

吃多样化和完全是非常重要的。这取决于血液的组成,身体细胞的营养并保持营养成分的平衡。不需要服用制剂,钙含量和其他维生素复合物。只有在实验室诊断后才能分配一个接受合成维生素的过程。

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